TAP Voice | 糖尿病 | 26年2月第02期

关键信息

■ 该研究纳入了2015年至2023年在德国多中心糖尿病登记研究（DPV）中具有1型糖尿病（T1D）表现的0.5至<15岁儿童（n=24,408）。使用逻辑回归模型计算了在有筛查和无筛查的情况下，各联邦州中T1D发病时糖尿病酮症酸中毒（DKA）的相对风险（RR）及其95%置信区间，并考虑了人口统计/背景因素。

■ 总体而言，在进行了筛查与未进行筛查的两种情况下，DKA的相对风险并无显著差异（相对风险：0.96[0.93-1.03]，P=0.393）；但在筛查可能性最高的儿童亚组中（年龄在1.75-10.99岁之间，2020年至2023年在巴伐利亚州出现症状），相对风险为0.88（0.80-0.97），P=0.012。DKA的最重要预测因素是发病年龄小于3岁（相对风险：1.83，[1.66-2.03]，P<0.001）。

■ 截至2023年，目前针对早期T1D的区域性筛查措施并未在整体人群中降低DKA的发生频率，但若能显著扩大覆盖范围，可能在未来会有所帮助。

关键信息

■ 研究人员从初级保健机构招募了109例2型糖尿病（T2D）受试者，根据cT1和肝脏脂肪含量（LFC）分为4组：a）无脂肪变性；b）仅脂肪变性无代谢相关性脂肪性肝炎（MASH）；c）轻-中度MASH（cT1≥800至≤875 ms）和d）重度MASH（cT1>875 ms)；还测量了胰岛素抵抗（HOMA-IR）、脂肪组织功能障碍（Adipo-IR、血浆脂联素）和MASH坏死性炎症或纤维化严重程度的几种非侵入性检测（NIS2+^®、CK-18、FAST、MRE）。

■ 较高的MASH疾病活动度（cT1）与代谢综合征更严重的特征以及HOMA-IR增加和脂肪组织功能障碍相关（Adipo-IR较高和脂联素水平降低；所有P<0.01）。cT1升高与肝脏坏死性炎症恶化（FAST、NIS2+^®和CK-18）和更严重的脂肪变性和纤维化相关（所有P<0.001）。

■ 在T2D患者中，较差的MASH疾病活动度（通过cT1测量）与已知驱动肝病进展的不利心脏代谢风险因素相关。在该人群中使用cT1可能有助于早期识别在初级保健中从早期积极干预中获益的高危个体。

关键信息

■ 本综述根据现有临床指南建议评估了一线和二线2型糖尿病（T2DM）药物的“血浆-乳汁转移”药代动力学数据。根据国家和国际临床指南生成了治疗T2DM的药物治疗列表。根据PRISMA指南，在Scopus、PubMed、Google Scholar和LactMed^®中对报告人血浆和母乳药物浓度的研究文章进行系统检索。

■ 纳入了评估T2DM中母乳药物转移的研究，摘要和正文可完全访问。使用ClinPK检查表评估研究质量。原文作者评估了哺乳期使用T2DM药物的临床指南建议以及提出此类建议的基础。20种药物中只有5种（二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲和司美格鲁肽）有血浆-乳汁转移的临床数据。在母体血浆和乳汁中可检测到二甲双胍和甲苯磺丁脲。指南建议中有一半（51.7%）提供了明确的指导。仅有4.4%的建议基于临床证据。超过一半（57.8%）的建议可在线获取，大多数指南建议（78%）反对在哺乳期间使用降糖药物。

■ 目前可用于指导哺乳期T2DM患者药物治疗的临床证据存在若干设计和方法学上的局限性。已发布的相关建议在很大程度上仍不一致，从而导致在哺乳期使用T2DM药物疗法的使用存在不确定性。因此，解决知识缺口对于制定临床共识以优化哺乳期女性的T2DM药物治疗至关重要。