2026 ASCO GI｜针对不可切除结直肠癌肝转移的肝移植：来自所有比利时肝移植中心的汇总真实世界数据

2026年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ASCO GI）于2026年1月8日-10日在美国旧金山隆重召开，本届会议汇聚众多消化道肿瘤领域权威专家，围绕食管癌、胃癌、肝胆胰肿瘤、结直肠癌及肛门癌等细分领域展示最新进展，旨在促进学术交流与临床实践创新，为消化道肿瘤防治带来新突破。

本次大会中，一项真实世界研究回顾性收集并分析了针对不可切除结直肠癌肝转移（uCLM）的肝移植（LTx）病例的疗效结果。跟随【ONCO前沿】一起快速浏览本次研究的最新成果。

2024年，TransMet研究为LTx在特定患者中的作用提供了前瞻性随机证据；此后，针对uCLM的LTx治疗再度引起关注。尽管在早期阶段缺乏国家层面的统一方案，但比利时对LTx的需求仍在增加。鉴于TransMet（38例）、SECA-I（21例）和SECA-II（15例）研究中移植患者数量有限，且患者选择标准存在异质性，本项研究回顾性地收集并分析了迄今为止比利时所有因uCLM进行的LTx病例。尽管这些移植手术并未按照统一方案进行，但这一全国性多中心队列及时反映了启动标准化国家框架前的临床实践情况。研究目标是整合真实世界数据，为未来的实践提供信息，并促进围绕这一新兴LTx适应症的国际政策的制定。

这项多中心回顾性研究纳入了比利时六家获得认证的肝移植中心实施的所有针对uCLM的LTx病例。患者选择遵循各中心不同的本地方案。在所有病例中，CLM均被分类为永久不可切除，且此前无肝外疾病。

2016年6月至2025年8月期间，比利时共有29例患者因uCLM接受了LTx。中位年龄为56岁（IQR 50-61），69%为男性。原发肿瘤多位于左侧（79%）。所有肿瘤均为微卫星稳定型（MSS）；86%为RAS/BRAF野生型，7%存在KRAS突变，7%存在BRAF突变。移植前，患者接受了中位22个周期的化疗（IQR 16-28），最多接受过二线治疗。一线治疗方案包括双药（62%）或三药（38%）方案；93%的患者接受了靶向治疗。移植后62%的患者发生了严重不良事件（AEs），包括三例急性排斥反应和一例术中死亡；未进行再次移植。中位随访时间为20.5个月（IQR 7.0-35.3）。复发率为38%，主要为肺部（73%）和腹膜（27%）复发，中位复发时间为6.3个月（IQR 5.3-6.7）。在14例符合分析条件的患者中，2年无进展生存（PFS）率为35.7%（95%CI：12.8-64.9）；在21例符合分析条件的患者中，1年PFS率为47.6%（95%CI：25.7-70.2）。在符合分析条件的15例患者中，2年总生存（OS）为53.3%（95%CI：43.3-74.1）；在符合分析条件的22例患者中，1年OS率为68.2%（95%CI：45.6-85.8）。

在比利时的临床实践中，针对uCLM进行LTx是可行的，尽管患者选择标准存在异质性且随访时间短，但短期疗效结果令人鼓舞。然而，尽管随访时间有限，复发率仍然较高，但未观察到肝内复发。这些回顾性研究结果需谨慎解读，但支持在临床实践中进一步推广LTx，同时强调了建立标准化的国家患者筛选方案对于改善长期预后的重要性。

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