简单几步：步行或可缓解结直肠癌患者疲劳

根据2026年ASCO GI公布的研究结果，对于确诊后头两年内的非转移性结直肠癌患者，定期进行身体活动（尤其是步行）可改善疲劳状况，提高生活质量。

该研究追踪了1700多名结直肠癌患者，发现确诊后6-12个月进行步行锻炼的非转移性结直肠癌患者，其疲劳评分随时间推移显著改善，生活质量评分也随之提高。

主要研究者、洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心的Louisa Liu博士在新闻发布会上表示，研究结果表明，简单而持续的运动在长期癌症幸存者护理中可能发挥重要作用。

Liu博士指出：“疲劳是患者最常见的、最使人衰弱的症状之一，往往在治疗结束后仍长期存在。”

她表示，新数据表明，一种易于进行的锻炼方式，尤其是长期坚持时，“能对患者在康复期间的感觉和功能产生切实影响”。

ASCO胃肠道肿瘤专家，克利夫兰诊所Taussig癌症中心的Joel Saltzman博士对此表示赞同。

Saltzman博士在发布会上称，这项研究“对我们癌症界所有人来说都极为重要”，尤其是考虑到CHALLENGE试验的结果。

该试验表明，完成手术和化疗的早期结肠癌患者，通过结构化锻炼计划可实际提高OS。

Saltzman博士说：“当你将此与患者的感受结合起来看，这确实引发了一个问题：我们整个社会在癌症康复方面做得够吗？大家对心脏康复都很熟悉，但肿瘤康复确实是未来需要认真考虑的事情。”

在结直肠癌长期幸存者中，近40%的人在治疗多年后仍持续经历中度至重度疲劳，这一挑战影响了功能恢复、日常活动和生活质量。

“然而，”Liu博士说，“我们有效的干预手段仍然有限。”

越来越多的证据支持将身体活动作为管理癌症相关疲劳的一种非药物方法。Liu博士指出，其机制可能有多方面，包括减少全身炎症、保持肌肉量、改善睡眠质量以及减轻心理压力。

事实上，目前的临床指南已推荐将身体活动作为癌症幸存者护理的一部分，但Liu博士表示，仍有一些关键问题尚未得到解答。

她解释说：“我们仍不完全了解在康复过程中何时进行活动最为有益，不同患者对哪些类型的活动效果最佳，或者这些效果在现实世界的纵向环境中如何体现，尤其是在结直肠癌幸存者中。”

为解决其中一些空白，Liu博士及其同事分析了来自国际ColoCare前瞻性队列研究的1718名结直肠癌患者（平均年龄67岁；48%为女性）的数据。近五分之一的患者在确诊时患有转移性结直肠癌。

通过一份经过验证的问卷，在确诊时以及确诊后6、12和24个月评估患者的身体活动情况。计算了参与者每周代谢当量（MET）/分钟数，即身体活动期间消耗的能量，包括步行、中等强度活动和剧烈活动。

总身体活动量分为低（每周少于600 MET/分钟）、中（每周600-3000 MET/分钟）或高（每周超过3000 MET/分钟）。

使用欧洲癌症研究与治疗组织的QLQ-C30量表测量癌症相关疲劳和生活质量。

总体而言，随着康复进程的推进，身体活动量更多的患者报告的疲劳程度更低，生活质量更好。Liu博士说，步行与这些改善结果的关联“最为清晰、一致”。

在非转移性结直肠癌患者中，确诊后6-12个月定期步行的患者，在两年内疲劳评分显著降低，生活质量评分显著提高。该组患者的疲劳评分随时间稳步改善，从确诊时的32.5分降至确诊后12个月的29分，再到确诊后24个月的26.8分。

转移性结直肠癌患者的疲劳评分也有所下降，从确诊时的40.7分降至确诊后12个月的37.1分，再到确诊后24个月的36.4分，尽管这些差异未达到统计学显著性。

Liu博士指出，不出所料，与早期结直肠癌患者相比，转移性结直肠癌患者在所有时间点的疲劳程度更重，生活质量更差。

因此，她说：“我们目前尚无有力证据表明，身体活动能长期改变转移性疾病患者的疲劳轨迹。但这是一个确实需要更多针对性研究的领域。”

研究人员在分析身体活动模式时发现，确诊时的活动水平并不能可靠地预测长期疲劳和生活质量结果。相反，确诊至1年随访期间患者保持的活动水平是更好结果的预测指标。

Liu博士说：“短期增加身体活动量似乎没有产生有意义的影响。这表明，在管理癌症相关疲劳方面，关键是帮助患者养成稳定、持久的习惯，让他们在整个康复过程中都能坚持下去。”