JAMA Oncology：乳腺癌治疗伤“脑”？化疗影响认知超3年
JAMA Oncology：乳腺癌治疗伤“脑”？化疗影响认知超3年的核心信息是什么？
乳腺癌治疗在提高生存率的同时也常伴随癌症相关认知障碍（CRCI）。其主要表现为记忆力下降、注意力不集中、思维速度减慢等症状。据统计，约70%的乳腺癌患者在治疗期间或治疗结束后数月到数年内仍受CRCI困扰。然而，目前关于单纯内分泌治疗（ET）与化疗联合内分泌治疗（CET）对认知功能影响的差异，以及绝经状态是否在其中起作用，仍缺乏充分研究。国际知名期刊 JAMA...
乳腺癌治疗在提高生存率的同时也常伴随癌症相关认知障碍（CRCI）。其主要表现为记忆力下降、注意力不集中、思维速度减慢等症状。据统计，约70%的乳腺癌患者在治疗期间或治疗结束后数月到数年内仍受CRCI困扰。 属于「ONCO前沿」分类。 关键词：乳腺癌、认知障碍 、风险因素。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
乳腺癌治疗在提高生存率的同时也常伴随癌症相关认知障碍（CRCI）。其主要表现为记忆力下降、注意力不集中、思维速度减慢等症状。据统计，约70%的乳腺癌患者在治疗期间或治疗结束后数月到数年内仍受CRCI困扰。
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「ONCO前沿」分类，涉及关键词：乳腺癌、认知障碍 、风险因素。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1770283851，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
乳腺癌治疗在提高生存率的同时也常伴随癌症相关认知障碍（CRCI）。其主要表现为记忆力下降、注意力不集中、思维速度减慢等症状。据统计，约70%的乳腺癌患者在治疗期间或治疗结束后数月到数年内仍受CRCI困扰。然而，目前关于单纯内分泌治疗（ET）与化疗联合内分泌治疗（CET）对认知功能影响的差异，以及绝经状态是否在其中起作用，仍缺乏充分研究。国际知名期刊JAMA Oncology在线发表了题为“Cognitive Impairment and Chemoendocrine vs Endocrine Therapy in Pre- and Postmenopausal Women A Secondary Analysis of the RxPONDER Randomized Clinical Trial”的研究。该研究首次在随机对照试验中系统比较了CET与ET对乳腺癌患者长期认知功能的影响，为乳腺癌治疗中的认知保护提供了重要循证依据。
本研究为RxPONDER（SWOG S1007）试验的预设二次分析。该项Ⅲ期国际多中心随机临床试验共纳入超过5000例激素受体阳性/ERBB2阴性、1-3枚淋巴结转移、21基因复发评分≤25的乳腺癌女性患者。患者于2011年2月至2017年9月入组，随机分配至CET组或ET组，并持续随访。本次分析共纳入568例完成基线认知评估的患者，其中139例为绝经前（中位年龄47.8岁），429例为绝经后（中位年龄62.3岁）。认知功能通过PROMIS感知认知功能担忧量表（PCF）在基线、6个月、12个月和36个月进行评估。数据分析时间为2022年7月至2025年8月。
主要结果
认知功能变化趋势
仅ET组：
绝经前患者：PCF评分在6个月（53.53→51.51）和12个月（51.72）下降，但在36个月恢复至基线水平（54.36）。
绝经后患者：评分基本保持稳定（51.72→51.13→51.11→51.70）。
CET组：
无论绝经状态，PCF评分在6个月和12个月均显著下降（绝经前：52.84→49.27→48.04；绝经后：50.65→48.39→47.13），且在36个月时仍未恢复（绝经前：49.25；绝经后：48.44）。
组间差异
绝经前患者：CET组与ET组的纵向平均PCF评分差值为 -3.02分（95% CI: -5.33 ~ -0.72，P=0.01）。
绝经后患者：差值为-2.37分（95% CI: -3.92 ~ -0.82，P=0.003）。
图1：CONSORT流程图
图2. 患者报告的认知功能评分随时间变化（按绝经状态和CET与ET分组）
图A：绝经前女性的认知功能
图B：绝经后女性的认知功能
图C：绝经前女性问卷应答分布（改善/稳定/下降）
图D：绝经后女性问卷应答分布（改善/稳定/下降）
图3. 绝经前和绝经后参与者随时间推移认知功能变差的风险比
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短评与讨论
这项来自RxPONDER试验的二次分析，为我们理解乳腺癌治疗对认知功能的长期影响提供了重要数据。研究明确显示，化疗联合内分泌治疗（CET）相比单纯内分泌治疗（ET），在绝经前和绝经后患者中均引起更显著且持续的认知功能下降。尤其值得注意的是，ET组绝经前患者的认知功能在36个月时基本恢复，而CET组则持续低迷。这提示我们在临床决策中需更审慎权衡化疗的生存获益与其对生活质量的潜在损害，尤其是对于复发风险较低的患者。研究也反映出癌症治疗中“生存”与“生活”并重的现代理念——在追求长期生存的同时，保护患者的神经认知功能同样至关重要。
参考文献
1. Irene M, Kang,Jamie K, Forschmiedt,Michelle M, Loch et al. Cognitive Impairment and Chemoendocrine vs Endocrine Therapy in Pre- and Postmenopausal Women: A Secondary Analysis of the RxPONDER Randomized Clinical Trial.[J] .JAMA Oncol, 2025.
撰写丨陈博
责任编辑丨郭筝
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引用格式：JAMA Oncology：乳腺癌治疗伤“脑”？化疗影响认知超3年. 发布日期：1770283851. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/3385
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