中国发表 | 生物制剂显著改善亚临床银屑病关节炎炎症——12周真实世界研究

福建医科大学附属第一医院纪超及向妞团队联合宁德市闽东医院兰建平等多位专家，携手国内多家医疗机构开展了一项为期12周的真实世界观察性研究（NCT06686082），聚焦生物制剂在亚临床银屑病关节炎（Sub-PsA）患者滑膜炎和附着点炎中的短期治疗效果，相关成果即将发表于《美国皮肤病学会杂志》（JAAD），为这类疾病的早期干预提供了重要循证依据。

银屑病（PsO）是一种慢性炎症性、复发性全身性疾病，约30%的患者可能进展为银屑病关节炎（PsA）。PsA不仅会导致晨僵、关节肿痛、活动受限，严重时还会引发不可逆的关节畸形，显著降低患者生活质量。而亚临床银屑病关节炎（Sub-PsA）是疾病进展的关键阶段——患者虽无明显关节症状，但肌肉骨骼超声（MSUS）可检测到滑膜炎或附着点炎的早期炎症信号，这一阶段的干预对阻止疾病进展为临床PsA至关重要。

研究设计：多中心真实世界探索

该研究为多中心、前瞻性、观察性真实世界研究，筛查2023年11月至2024年8月期间，来自福建医科大学附属第一医院、厦门大学附属第一医院等机构的178名中重度斑块状银屑病患者（无关节症状）。通过肌肉骨骼超声（MSUS）检测，最终确诊22名Sub-PsA患者（发生率12.4%）。

所有Sub-PsA患者均为首次接受生物制剂治疗，根据经济状况、医保政策及用药便利性选择治疗药物（包括司库奇尤单抗、依奇珠单抗、替拉珠单抗等）。分别在治疗基线（0周）和治疗12周时，采用EULAR-OMERACT标准化超声评分系统，对28个关节及附着点部位进行评估，对比治疗前后滑膜炎和附着点炎的评分变化。

核心发现：生物制剂短期疗效显著，小关节改善突出

经过12周的生物制剂治疗，研究取得了明确的阳性结果：

●滑膜炎与附着点炎总分显著下降：基线时平均评分为12.5（标准差4.1），12周后降至8.4（标准差2.8），差异具有统计学意义（P<0.001）；

● 小关节滑膜炎改善尤为明显：基线时小关节滑膜炎平均评分为10.5（标准差3.8），12周后降至6.9（标准差2.5），改善幅度显著（P<0.001）；

●大关节与附着点炎改善不显著：大关节滑膜炎基线与12周评分分别为1（四分位数0, 3.0）和1（四分位数0, 2.0）（P=0.363），附着点炎评分分别为0（四分位数0, 1.3）和0（四分位数0, 1.0）（P=0.109）；

● Sub-PsA常见受累部位：超声检查显示，MCP5（掌指关节5）、H-PIP3（手指近端指间关节3）、MCP3（掌指关节3）是最常受累的部位，发生率均超过80%，与临床PsA的常见受累部位一致。