News | 从代谢到皮肤：GLP-1RA可降低银屑病患者的心血管、精神及死亡风险

银屑病患者的心脏代谢疾病风险较高，包括肥胖症、心脏病、卒中和心血管事件导致的死亡。此外，银屑病患者更易出现自身免疫性疾病以及抑郁症等精神疾病。胰高血糖素样肽受体-1激动剂（GLP-1RA）用于治疗肥胖症和2型糖尿病，可降低肥胖症或糖尿病患者的心脏代谢合并症风险。为探索接受GLP-1RA治疗的银屑病患者的全因死亡率、心血管、炎症和精神结局以及不良事件，研究人员开展了一项回顾性研究，结果表明GLP-1RA与银屑病患者心血管和精神合并症风险降低以及死亡率降低相关。

该研究使用了来自美国TriNetX数据库的真实世界数据。将2年随访期间接受GLP-1RA治疗糖尿病或肥胖症的银屑病患者与接受其他系统性抗糖尿病或抗肥胖症药物治疗的患者进行比较。对相关风险因素进行1:1倾向评分匹配后，每个队列纳入3048例受试者。主要结局包括银屑病的心脏代谢、精神和自身免疫后遗症风险，以及全因死亡率和潜在药物不良事件。使用无银屑病队列重复分析，并通过两项敏感性分析进一步验证结果。

与接受其他降糖药物和减重药物的匹配对照组相比，在接受GLP-1RA治疗的银屑病患者队列中，GLP-1RA治疗与全因死亡率显著降低（风险比[HR]0.219，95%置信区[CI] 0.123-0.391；P<0.001）以及主要不良心脏事件风险降低（HR 0.561，95%CI 0.442-0.714；P<0.001)相关；酒精（HR 0.346，95%CI 0.174-0.685；P=0.009）和药物滥用（HR 0.510，95%CI 0.350-0.743；P=0.002）的风险较低。在GLP-1RA队列中，未观察到典型药物不良事件的发生率升高。银屑病队列的风险降幅大于无银屑病的肥胖症或糖尿病队列。所有敏感性分析的结果一致。

该研究证实，GLP-1RA不仅可以降低银屑病患者的心血管风险，且降低幅度大于接受GLP-1RA治疗的无银屑病队列。使用GLP-1RA治疗时，银屑病患者的酒精和药物滥用风险较低，这与无银屑病患者的结果一致。原文作者指出，医务人员应考虑在银屑病合并肥胖症或糖尿病的患者中使用GLP-1RA类药物。