TAP Voice | 糖尿病 | 26年1月第03期

关键信息

■ 本系统综述旨在确定在2型糖尿病（T2D）成人患者中哪些口服碳水化合物治疗方案可及时解决低血糖事件。

■ 研究人员检索了Medline、Embase、Scopus和Cochrane数据库中1990年1月至2025年3月24日的对照试验中心登记研究，以查找T2D患者低血糖口服治疗的数据。入选标准包括年龄≥18岁的T2D患者，接受规定数量的简单碳水化合物治疗，并报告低血糖事件解决，定义为治疗完成后首次血糖复查的规定时间。排除标准包括非口服途径的低血糖治疗。采用Newcastle-Ottawa量表进行偏倚风险评估。

■ 共纳入3项研究，涉及152名接受胰岛素治疗的成年人，他们共发生了366次低血糖事件。这3项研究均未提及参与者是否同时使用了磺酰脲类药物，也未对参与者的胰岛素种类（长效型与速效型）进行分类。所有研究的口服低血糖治疗方法和血糖复查时间各不相同。因此，无法进行数据综合分析。在一项针对T2D住院患者轻度低血糖情况的研究中，在30分钟复查时，给予15克碳水化合物的低血糖解决率接近100%。一项居家研究显示，在10分钟复查时，给予30克碳水化合物的低血糖解决率为95%，但随后出现了高血糖反弹问题。

■ 上述3项研究为T2D患者的低血糖治疗提供了证据基础。未来的研究建议针对使用磺酰脲类药物治疗（无论是否联合胰岛素治疗）的T2D患者群体展开研究，以全面反映T2D药物治疗过程中低血糖的处理情况。

关键信息

■ 该荟萃分析旨在确定针对2型糖尿病（T2DM）患者的减重手术在中长期随访期间的疗效排名，评估指标包括T2DM缓解情况、糖化血红蛋白（HbA_1c）水平以及心血管代谢指标。

■ 研究人员检索了PubMed、Embase、Medline和Cochrane中心数据库，确定干预措施之间的共同对照组。使用随机效应模型汇集直接和间接证据。共纳入了11项随机对照试验（RCT）和4种减重手术，包括Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）、腹腔镜下可调节胃束带术（LAGB）、不含十二指肠转位的胆胰分流术（BPD）、袖状胃切除术（SG）以及作为对照组的药物/生活方式治疗（MT）。

■ 与MT相比，RYGB、LAGB、BPD、SG均与T2DM缓解和HbA_1c水平显著相关。然而，BPD在缓解方面效果最佳（平均差异[MD]：-5.14；95%CI：-7.33至-2.96），但HbA_1c（MD：-31.75；95% CI：-37.73至-25.77）方面的证据较为缺乏。对于体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）和收缩压（DBP）而言，RYGB是中期随访期间效果最为显著的手术类型。在所有外科手术后均观察到T2DM缓解和HbA_1c水平的中长期、中等影响。

■ 总体而言，BPD在实现长期糖尿病缓解、HbA_1c水平和心血管代谢指标方面似乎颇具前景。RYGB是控制HbA_1c水平和BMI的最佳选择。其他手术类型对心血管代谢指标的影响尚无定论，需要进一步研究。

关键信息

■ 这项横断面研究入组了2023年12月至2024年12月期间来自昆明理工大学附属安宁市第一人民医院的2型糖尿病（T2DM）患者。使用多变量logistic回归确定风险因素，随后开发了预测T2DM患者浅表真菌感染（SFI）的列线图。在训练和验证集中使用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线分析（DCA）和临床影响曲线（CIC）评价模型的性能。

■ 在多重定量聚合酶链反应（qPCR）筛查的308例住院T2DM患者中，有220例（71.40%）诊断为SFI。红色毛癣菌（n=107）是最常见的病原体，单一感染是最常见的表现（n=90）。患者以7：3的比例随机分为训练队列（n=216）和验证队列（n=92）。多因素logistic回归分析确定了8个关键变量：体重指数（BMI）、血糖（Glu）、糖化血红蛋白（HbA_1c）、尿白蛋白与肌酐比值（UACR）、血清钾（K⁺）、钠（Na⁺）、高脂血症（HLP）和高血压（HTN）。列线图显示了较好的预测能力。ROC分析表明训练队列（曲线下面积[AUC]=0.966；95%CI，0.945-0.987）和验证队列（AUC=0.931；95%CI，0.877-0.985）具有良好的区分度。列线图的最佳切点为0.624，敏感性为92.3%，特异性为86.7%（约登指数：0.79）。校准曲线显示出良好的一致性。DCA证实了列线图的临床实用性。

■ 该列线图有效预测了T2DM患者的SFI风险，为临床医生早期识别和干预提供了客观工具。