TAP Voice | 糖尿病 | 26年1月第02期

关键信息

■ 该前瞻性队列包括英国生物样本库中11,918例基线时无动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病（T2DM）受试者（平均年龄59.7±6.6岁；61%为男性）。过量载脂蛋白B（apoB）定义为观察值减去预测apoB，其中使用apoB对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的线性回归模型推导预测值，该模型在甘油三酯≤1.0 mmol/L的他汀类药物初治参比子集中拟合。主要终点为ASCVD事件。次要终点包括主要不良心血管事件（MACE）和全因死亡率。

■ 在中位185.3个月随访期间，发生了2,548起ASCVD事件和1,205起MACE事件。ApoB与ASCVD和MACE呈线性相关，而过量ApoB与ASCVD的最低点接近-7.5 mg/dL呈J形相关。在上升百分位数类别中，apoB和过量apoB均与ASCVD呈正相关。与<第50百分位数相比，较高apoB类别（50-<第75百分位数、75-<第90百分位数、≥第90百分位数）ASCVD的HR（95%CI）分别为1.31（1.16-1.49）、1.51（1.25-1.81）和1.47（1.10-1.95)；过量apoB的相应HR（95%CI）分别为1.50（1.36-1.66)、1.45（1.29-1.63）和1.53（1.33-1.76)。观察到MACE的风险梯度相似但较弱。apoB和过量apoB均与全因死亡率无关。过量apoB比apoB产生更大的预测改善，他汀类药物使用者和LDL-C≤100 mg/dL者的分层风险更好（交互作用P<0.05）。

■ 在T2DM中，apoB与ASCVD存在独立关联，但相较于常规脂质指标，其区分能力有限。过量的apoB能够提高区分度和重新分类效果，并且可能作为一种补充性的ASCVD风险指标，尤其是在接受他汀类药物治疗的情况下。然而，其临床应用仍需外部验证和标准化。

关键信息

■ 这项基于网络的横断面研究旨在评估2型糖尿病（T2DM）患者关于胰岛素治疗的认知、态度和实践（KAP）。采用自行设计的问卷收集T2DM患者的人口学信息，评估其关于胰岛素治疗的KAP。

■ 共收集问卷679份。T2DM患者中男性434例（63.92%）,居住在城市568例（84.65%）,高中或中专学历328例（48.31%）,302例（44.48%）报告有糖尿病家族倾向。KAP评分分别为4.43±2.49（可能范围：0-8）、36.63±6.30（可能范围：10-50）和28.90±10.69（可能范围：9-45）。结构方程建模（SEM）证明认知与态度呈正相关（β=0.844，P<0.001)，态度可显著预测实践（β=0.903，P<0.001）。研究发现，该样本中的参与者对胰岛素治疗的认知有限（平均分为4.43/8）、中度消极态度（平均分为36.63/50）和普遍被动实践（平均分为28.90/45）。

■ 该研究表明了对T2DM进行全面培训计划的必要性，以增强患者的理解并促进有效的胰岛素给药行为，强调了在常规糖尿病管理中需加强患者教育策略和临床干预，以改善胰岛素相关认知、态度和自我管理行为。

关键信息

■ 子痫前期和妊娠期糖尿病（GDM）是产妇和新生儿发病率和死亡率的重要影响因素，而维生素D可能在妊娠并发症的预防中起一定作用。本综述旨在评估维生素D缺乏对子痫前期和GDM风险的影响，以及孕期补充维生素D在降低子痫前期和GDM发病率中的作用。

■ 研究人员遵循PRISMA指南，使用PubMed、Scopus和EBSCO-Medline数据库检索1993年至2025年间发表的队列和随机对照试验（RCT）研究。两名评估者使用Joanna Briggs研究所检查表独立评估文章质量并提取数据。采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果报告为合并比值比（OR）或标准化平均差异（SMD）及95%置信区间。

■ 本综述共纳入了来自24项研究的52,372例受试者。RCT中补充维生素D似乎可使子痫前期风险降低42%（OR=0.58；95%CI：0.43-0.78；I²=45%)、GDM降低45%（OR=0.55；95%CI：0.36-0.87；I²=0%)。在缺乏维生素D的妇女中，补充维生素D对降低子痫前期的复发风险最有效。在队列研究中，维生素D缺乏与GDM风险升高相关（OR=1.29；95%CI：1.16-1.43；I²=7%），但与先兆子痫无显著相关性（OR=1.67；95%CI：0.92-3.01；I²=85%）。

■ 妊娠尤其是孕早期补充维生素D可降低子痫前期和GDM风险，而妊娠维生素D缺乏可增加GDM风险而不增加子痫前期。上述结果支持在常规产前保健中补充维生素D对改善妊娠结局的潜在益处。