TAP Voice | 荨麻疹 | 26年1月

关键信息

■ 这项来自慢性荨麻疹登记研究（CURE）的数据分析旨在描述慢性自发性荨麻疹（CSU）的治疗模式，并确定现实世界实践中未被满足的需求。治疗应答分类为荨麻疹控制测试（UCT）从基线（BL）至6个月随访（FU）的变化。完全缓解定义为UCT=16，增加≥3分。

■ 研究人员共获得了3995例BL时和1288例FU时有可评估UCT的CSU成人患者的数据。从BL至FU，5.3%（未治疗至批准剂量的第二代H1-抗组胺药[sgH1-AH]）、6.0%（批准剂量的sgH1-AH至上调剂量的sgH1-AH）和28.4%（任何剂量的sgH1-AH至奥马珠单抗）的患者达到完全缓解。FU时，与治疗升级相关的因素是UCT≥12和BL时接受奥马珠单抗治疗（均为P<0.0001）。在BL检查时符合治疗升级条件（UCT<12）的患者中，约有三分之一（28.6%）未接受治疗升级（18.0%）或反而被降级（10.6%），且在随访检查时病情仍控制不佳。这一群体中缺乏治疗升级的因素包括年龄较小（P=0.014）、病程较短（P=0.071）、存在风团和血管性水肿（P=0.002）、生活质量较好（P=0.001）和sgH1-AH剂量增加治疗（P=0.031）。

■ 总体而言，适当的治疗升级可改善CSU的疾病控制情况，但仅有约四分之一的患者达到完全应答。许多CSU控制不佳的患者未接受指南推荐的治疗升级，且在治疗期间仍有症状。

关键信息

■ 本项横断面、多中心跨国研究旨在通过应用多个国家的家庭皮肤病生活质量指数（FDLQI）问卷，评估慢性自发性荨麻疹（CSU）如何影响患者家庭成员的生活质量。

■ 研究于2024年1月至12月在巴西、中国、厄瓜多尔、希腊、印度、阿曼、波兰、俄罗斯、泰国、土耳其、秘鲁和北马其顿的荨麻疹中心UCARE进行。统计分析包括非参数检验和多元回归模型，用于探索疾病严重程度/控制和家庭负担之间的相关性。

■ 结果表明：控制不佳的CSU显著恶化了家庭成员的生活质量，尤其是在情绪、身体和社会领域。较高的疾病严重程度和较低的疾病控制评分与压力增加、更大的照顾负担和卫生支出升高相关。与家庭关系相反，年龄较大和确诊后时间较长减轻了负面影响，而治疗方案不充分则加剧了负面影响。

■ 该研究表明，CSU的控制不足加重了家庭负担，未来需针对这一人群提供有效的支持。

关键信息

■ 第二代非镇静性H1-抗组胺药（H1AH）被认为是慢性自发性荨麻疹（CSU）的一线疗法；然而，仍然有较多患者的病情难以控制，需要替代治疗方法，包括抗IgE抗体或其他抑制肥大细胞活化和脱颗粒的药物。

■ 胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）广泛用于治疗2型糖尿病和肥胖，可降低心血管、肾脏疾病、抑郁症等合并症的风险。此外，已报告GLP-1RA可改善部分自身免疫性和自身炎症性疾病，包括银屑病、化脓性汗腺炎和特应性皮炎等皮肤病。原文报告了2例年龄分别为44岁和45岁的女性患者，她们长期患有CSU，且在使用高剂量H1AH治疗后病情控制不佳。这2例患者最初接受了参加barzolvolimab临床试验的预筛选。

■ 试验入组前，2例患者均开始接受GLP-1RA（司美格鲁肽或替尔泊肽）以治疗代谢相关症状。2例患者均在开始接受GLP-1RA后3周内达到CSU完全消退，缓解持续超过6个月。观察结果表明，GLP-1信号传导和肥大细胞活化之间存在潜在的免疫代谢机制，为抗组胺药耐药性CSU提供了一种新的治疗途径。