中国发表 | 特应性皮炎简化评估量表与系统治疗启动标准

特应性皮炎（AD）作为常见的慢性Ⅱ型炎症性皮肤病，我国普通人群患病率达7.8%，中重度患者需长期系统治疗，但其病情评估与系统治疗启动一直面临临床困境——现有SCORAD、EASI等量表计算复杂、耗时，且难以适配中国人群肤色特征与临床场景，常导致治疗延迟或管理欠佳。近日，一项由中国医科大学附属第一医院皮肤科高兴华教授联合全国共16位资深皮肤科医生团队共同完成的研究，通过德尔菲法制定了《特应性皮炎简化病情评估量表》与《特应性皮炎系统治疗启动简化标准》，为临床实践提供了高效、精准的本土化工具，相关成果发表于《中华医学杂志英文版》（Chinese Medical Journal）。

本研究汇聚了全国皮肤病学领域的顶尖力量，16位具有10年以上临床经验的主任医师组成专家组，覆盖从基层到三甲医院的多元化诊疗场景。研究于2023年11月至2024年6月开展，采用德尔菲法完成两轮电子问卷调研：

● 通过系统文献回顾（涵盖16种AD评估量表、9部指南）与临床经验整合，构建包含4个一级指标、16个二级指标、48个三级指标的候选指标池；

● 经两轮专家筛选与修订，最终形成共识性评估工具与治疗启动标准；

● 全程采用SPSS 20.0进行数据统计，以均数、变异系数（CV）、肯德尔和谐系数（W）等验证专家共识度，确保结果可靠性。

核心研究成果

该量表聚焦AD临床核心维度，最终保留3个一级指标、5个二级指标，并划分“无、轻度、中度、重度”四级严重程度，具体包括：

● 瘙痒维度：瘙痒强度、瘙痒对睡眠的影响；

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皮损维度：皮损累及体表面积（BSA）、皮损体征强度综合评估（含红斑、丘疹、渗出、苔藓化等）；

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生活质量维度：日常活动影响综合评估（涵盖生活、学习、工作、外观）。

量表优势显著：① 以定性描述替代复杂定量计算，基层医生可快速掌握；② 整合患者主观报告（如瘙痒）与医生客观评估（如皮损体征），评估更全面；③ 是首个基于中国专家共识的AD评估工具，适配中国人肤色特征与文化背景（如重视面部、手足等暴露部位皮损影响）。

专家共识明确“1+1”启动原则，即满足以下A项，且同时符合B或C项之一时，推荐启动系统治疗：

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A项：皮损累及BSA＞10%；或BSA＜10%但累及面部、手足、会阴等敏感/暴露部位；或标准外用治疗应答不佳；

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B项：瘙痒导致严重睡眠障碍（需助眠药物或频繁觉醒）；

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C项：日常活动（工作、学习、社交）严重受损，生活质量显著下降。

该标准摒弃了传统复杂的评分阈值，通过临床直观指标快速决策，有效避免治疗不足或过度治疗。

研究可靠性验证

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专家积极系数：两轮调研问卷回收率均为100%，表明专家参与度极高；

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专家权威系数（Cr）：第一轮0.91，第二轮0.95（Cr＞0.7为合格标准），其中熟悉度系数（Cs）最高达0.97，判断系数（Ca）最高达0.97，证实专家决策权威性；

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专家意见协调度：两轮调研CV值均＜0.25，W系数0.2-0.5（P＜0.0001），提示专家共识性良好。