TAP Voice | 糖尿病 | 26年1月第01期

关键信息

■ 本研究旨在评估2型糖尿病（T2DM）和骨质疏松患者在初次骨质疏松性椎体压迫性骨折（VCF）后，钠-葡萄糖协转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂使用与椎体强化术之间的关联。

■ 这项回顾性队列研究使用了TriNetX全球协作网络的数据。识别出患有T2DM、骨质疏松症及首次记录的VCF患者。对骨折前6个月内接受SGLT2抑制剂的患者与非使用者进行比较。倾向评分匹配（1∶1）基于人口统计学、合并症和同时用药进行。主要结局为骨折后6个月内进行椎体强化术。

■ 匹配后，每组纳入1757名基线特征平衡良好的患者。在初次VCF后6个月内，12.5%的SGLT2抑制剂使用者和9.3%的非使用者进行了椎体强化术。SGLT2抑制剂使用与椎体强化术的可能性较高相关（比值比1.40；95%置信区间1.13-1.73；P=0.002）。

■ 在T2DM和骨质疏松患者中，使用SGLT2抑制剂与初期骨质疏松性椎骨骨折后进行椎体强化术的可能性增加相关，表明骨折后的临床病程或治疗强度存在潜在差异。

关键信息

■ 该研究旨在评估1型糖尿病（T1D）儿童和青年患者的口腔健康状况与健康对照组（HC）的关系，以及其与临床参数和唾液炎症标志物的关联。

■ 共有72名T1D患者和86名健康对照个体接受了临床口检。通过多重免疫分析法测量唾液细胞因子。评估口腔疾病、临床参数和细胞因子之间的差异，并使用介导模型评估T1D和糖化血红蛋白（HbA_1c）的作用。

■ T1D患者在口腔卫生习惯独立的情况下，龋齿（67% vs. 28.5%）和牙龈炎（76% vs. 42%）显著高于HC（P<0.001）。在T1D患者中，龋齿和牙龈炎的存在与不良临床结局相关，包括HbA_1c、甘油三酯和尿肌酐升高（P＜0.05）。唾液细胞因子谱因口腔状况不同而有所差别：龋齿与白介素（IL）-4、IL-10和干扰素（IFN）-γ减少相关；牙龈炎伴有IL-1Ra和RANTES水平升高；以及IL-1β升高的两种疾病（P＜0.05）。介导分析显示HbA_1c无显著影响。

■ 无论代谢状况如何，T1D患者的口腔疾病患病率较高且炎症特征明显，原文作者呼吁在T1D管理中常规整合口腔评估。

关键信息

■ 本研究探索了不同部位的脂肪分布异常与非肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗之间的联系。

■ 该事后分析使用了一项随机对照试验的数据，该试验涉及2018年12月至2019年1月期间从华东地区一家医院招募的2型糖尿病受试者。采用IDEAL-IQ水-脂肪分离技术定量测定胰腺脂肪含量（PFC）、肝脏脂肪含量（LFC）、内脏脂肪组织（VAT）和皮下脂肪组织（SAT）。采用胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA2-IR）、Matsuda指数、雷诺胰岛素敏感性指数、甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数和估计的葡萄糖处置率（eGDR）评估胰岛素抵抗。使用单变量和多变量线性回归分析检查相关性。

■ 对84名受试者的数据进行了分析。校正年龄、性别、糖尿病病程、HbA_1c、BMI和LDL-c后，线性回归分析显示LFC和VAT与HOMA2-IR（β=0.053，P=0.011；β=0.007，P<0.001）和TyG指数（β=0.034，P=0.032；β=0.006，P<0.001）显著相关。此外，VAT和SAT与雷诺胰岛素敏感性指数（β=-0.037，P=0.018；β=-0.035，P=0.021）和Matsuda指数（β=-0.903，P=0.027；β=-0.781，P=0.048）相关。

■ 在2型糖尿病非肥胖者中，LFC、VAT和SAT与胰岛素抵抗显著相关，其中VAT表现出最强的关联性。上述结果表明，评估不同部位的脂肪分布异常有助于识别非肥胖2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，能够进行早期危险分层和有针对性的干预。