TAP Voice | 糖尿病 | 25年12月第03期

关键信息

■ 生长抑素是一种肽类激素，通过5种不同的生长抑素受体（SSTR1-5）发挥作用。既往报道表明：可在肠粘膜中发现生长抑素阳性细胞，这可能与2型糖尿病的病理生理机制有关。

■ 在该研究中，作者描述了生长抑素阳性细胞的分布，以及生长抑素和SSTR1-5在健康个体和2型糖尿病患者肠道中的mRNA表达谱。

■ 该研究使用双气囊小肠镜沿整个小肠（间隔30 cm）和从十二指肠、Treitz韧带、回盲部移行部和大肠的7个解剖学边界清晰的部位采集粘膜活检标本。样本采集自12例2型糖尿病患者和12例年龄和体重指数匹配的非糖尿病个体。分析活检组织的生长抑素和生长抑素和SSTR1-5的mRNA测序。

■ 两组均在整个肠道发现生长抑素阳性黏膜细胞，小肠近端部分和直肠的细胞密度最高，与生长抑素mRNA表达谱对应良好。SSTR1在小肠中大量表达，mRNA水平降低，在大肠中均匀低表达。沿肠道检测到两组均有低水平的SSTR2、SSTR3和SSTR5 mRNA，且无SSTR4 mRNA，组间细胞密度或mRNA表达无显著差异。

■ 生长抑素阳性细胞以及生长抑素和SSTR1 mRNA表达在整个人体肠道的黏膜中含量丰富，健康个体与2型糖尿病患者之间未见差异。SSTR2-5的mRNA表达水平较低，在人体肠道中未检测到SSTR4。

关键信息

■ 尽管钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂（SGLT2is）是治疗2型糖尿病（T2DM）的推荐药物，但目前缺乏确凿的证据表明其可缓解T2DM中的常见并发症——阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。

■ 该研究共纳入6项评估SGLT2is治疗T2DM受试者OSA的随机对照试验（RCT）和3项非随机试验，系统总结了SGLT2is治疗T2DM患者OSA的临床证据。采用Review Manager 5.4和Stata 15.0对睡眠呼吸障碍指标、代谢指标和不良事件结局进行meta分析。

■ 结果表明，SGLT2is在降低呼吸暂停低通气指数（平均差=12.57；95%置信区间：-21.47，3.66；P=0.006；I²=87%）和增加最低血氧饱和度方面的疗效优于其他降糖药物的对照干预。与安慰剂相比，接受SGLT2is治疗的T2DM患者发生OSA的相对风险降低50%。此外，SGLT2is组的不良事件发生率与对照组相当。考虑到偶发OSA的风险降低和SGLT2is给药后观察到的代谢参数增强，可将SGLT2is用于T2DM患者的OSA管理。

■ 由于不一致和间接性，建议、评估、开发和评估分级评估将上述证据质量评定为低至中度，未来仍需要开展进一步试验以证实SGLT2is的疗效和安全性。

关键信息

■ 该研究旨在评估儿童糖尿病发病率的趋势，以及新型冠状病毒疾病（COVID-19）是否与病毒变异时期的风险增加相关。

■ 研究人员使用美国国家COVID-19队列协作数据进行了一项回顾性队列研究，以评估COVID-19儿童患者与COVID-19患者或急性呼吸道疾病对照相比的偶发糖尿病风险。对队列的人口统计学、数据中心和体重指数百分位数进行加权。主要结局是每个病毒变异时代偶发糖尿病的累积发病率比。

■ 结果显示，在任何病毒变异期，与COVID-19阴性或急性呼吸道感染对照组患者相比，感染COVID-19后儿童患者的偶发糖尿病风险无差异。偶发糖尿病的主要亚型为T2D。随时间推移的糖尿病发病率遵循U形曲线，在病毒的祖先变异期发病率最高。

■ 总体而言，COVID-19与儿童患者的糖尿病风险增加无关。了解疫情期间T2D发病率的轨迹，以及对生活方式和行为因素的积极管理，对于预防美国儿童患者的糖尿病及相关疾病的发病率极为重要。