【科技有约】原春辉教授：让「罕见病」不再是孤岛，胃肠胰神经内分泌肿瘤的二十年坚守与创新

在中国肿瘤外科领域，有这样一支团队，他们专注于一种“罕见、复杂、易忽视”的疾病——胃肠胰神经内分泌肿瘤。近二十年来，他们用系统化实践、规范化研究和持续创新，建立起一个面向 GEP-NEN 的精准外科诊治体系。

谈及获奖，原春辉教授感慨道：“这不仅是一项学术荣誉，更是对中国医生在胃肠胰神经内分泌肿瘤外科领域工作的认可。更让我高兴的是，这个奖项能让更多人关注到这种罕见病。我们希望通过努力，让更多患者知道，这个病是可以被治疗、被战胜的。”

GEP-NEN是一类高度异质性的罕见肿瘤，起病隐匿，易发生转移，且不同发病部位、分化程度和功能状态的肿瘤均存在差异，使其诊治极具挑战性。“和欧美国家相比，我国患者的发病谱不同。在欧美以胃肠神经内分泌肿瘤为主，而在中国，以胰腺神经内分泌肿瘤高发。”原春辉教授指出，这一差异与国内外筛查方式和早诊率相关——“欧美国家的胃肠镜和胶囊内镜的普及度更高，可能因此发现得更多。”

经过多年的探索，我国在神经内分泌肿瘤肝转移的综合治疗、微创手术方面取得显著成绩，并逐步形成多学科诊疗、综合治疗策略的中国诊疗特色。但原春辉教授也坦言：“我们仍需在循证医学研究上进一步提升，尤其是大样本、多中心RCT研究，为国际学术界提供更高质量的证据。”

精准外科的核心，在于“看得见、切得准、保得好”。“每个病灶都不一样，我们必须找到‘贼王’，针对最具侵袭性的病灶病理学特征，才能制定最有效的治疗方案”，原教授形象地比喻。

为实现这一目标，原春辉教授团队原创性地提出了“6+2”全方位综合评价体系（简称“6+2”体系），为GEP-NEN的精准外科诊治体系提供了新的标准化路径。

• “6”代表术前6项影像学检查：

  超声、增强CT、增强MRI、钆塞酸二钠增强MRI、⁶⁸Ga PET/CT与FDG PET/CT，通过6项影像学检查交叉验证，最大限度地发现病灶；

• “2”代表术中2项影像学检查：

  术中超声与吲哚菁绿（ICG）荧光成像，进一步弥补术前检查的不足，以期实现更好的综合评估。

为了更精准的评估病灶的情况，术后进一步将病灶精准对应至肝脏“八段图”，并与病理标本逐一对应，形成基于“临床－影像－病理－生物信息学”的规范化、真实、立体的多维数据库，同时建立了胃肠胰神经内分泌肿瘤“精准诊断－病理－预后体系”。在原春辉教授团队的引领下，每一个患者都拥有一张精准的“地图”，精准地绘出病灶边界，以便找到最优路径进行治疗和追踪。“6+2”体系不仅提高了复杂肝转移灶检出率，也显著提高了手术的彻底性与安全性，为后续个体化治疗与科学研究提供了高质量数据支撑。目前，“6+2”体系已成为中国GEP-NEN精准外科的重要临床范式。

在国际上，GEP-NEN肝转移长期以欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）分型为主，但既往Ⅱ型患者能否手术缺乏明确界定，导致部分患者丧失手术机会。2008年开始，原春辉教授团队针对此类患者展开深入研究，提出了“复杂Ⅱ型肝转移”新概念，重新识别可获益人群，使更多患者获得手术机会。随后，团队系统制定胃肠胰神经内分泌肿瘤肝转移治疗策略，建立了胃肠胰神经内分泌肿瘤肝转移的精准外科治疗体系，显著延长肝转移患者生存时间。

另一项突破，来自胰腺外科团队建立胰腺肿瘤的微创化保留器官功能技术，将局部切除指征从既往的“肿瘤距离主胰管≥ 3mm”扩展到“肿瘤紧邻主胰管”，创新性提出胰腺创面空肠“盆式”吻合，有效降低了致命性胰瘘风险，最大限度保留器官功能，减少围术期并发症，提升手术安全，是胰腺外科领域极具代表性的技术创新。该术式在2014年发表于国际期刊，值得一提的是，与此同时，国际顶尖中心也几乎同期提出了类似概念，但彼时他们仅处于个案报道阶段，而原春辉教授团队已经完成了小样本队列研究，标志着中国在胰腺外科领域实现了从“追随”到“并跑”的跨越。

“手术不仅要安全，还要保留器官功能，预防胰瘘发生，为患者争取更好的生活质量。”原春辉教授强调。