News | 不止头油瘙痒！JAMA Dermatology最新研究揭示脂溢性皮炎背后的上皮屏障问题

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脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，患者的面部、头皮及其他皮脂腺活性较高的部位常覆盖有油性鳞屑。脂溢性皮炎除了引起瘙痒、脱屑和红斑等症状，还可能与上皮屏障功能障碍有关。上皮屏障功能障碍可导致一系列病理性损伤，最终形成炎症状态，进一步推动脂溢性皮炎等慢性炎症性疾病的发展。

上皮屏障理论（EBT）指出，上皮屏障破坏与皮肤、呼吸道、胃肠道和眼表部位的上皮屏障疾病（EBD）发展有关。近期，David J. Margolis等人发表于医学顶刊JAMA Dermatology的一篇文章探讨了脂溢性皮炎与EBD之间的关联，表明脂溢性皮炎和EBD的发病机制存在共同的驱动因素。

该回顾性队列研究共纳入20,274,189例个体，数据来自大型美国行政索赔数据库Clinformatics DataMart。由于假定每种EBD均与脂溢性皮炎呈先验正相关，研究人员引入了与脂溢性皮炎无已知相关性的几种疾病作为阴性对照（手部骨折、皮脂腺囊肿、阑尾炎、流感和散光）。主要结果是在观察期间（2016年1月1日至2022年6月30日）的任何时间点诊断为EBD。使用多变量逻辑回归以比值比（OR）和95%置信区间（CI）检查脂溢性皮炎与每种EBD之间的关联。

分析表明，共有733,776例（3.62%）脂溢性皮炎患者（中位[IQR]年龄，62.63[41.53-70.55]岁；54.7%为女性）。脂溢性皮炎与大多数皮肤病呈正相关，包括特应性皮炎（OR，3.21；95%CI，3.183.24）、斑秃（OR，4.02；95%CI，3.93-4.11）、接触性皮炎（OR，2.25；95%CI，2.23-2.26）、银屑病（OR，3.26；95%CI，3.23-3.29）、玫瑰痤疮（OR，4.52；95%CI，4.49-4.56）、化脓性汗腺炎（OR，1.63；95%CI，1.58-1.68）、慢性自发性荨麻疹（OR，1.35；95%CI，1.33-1.37）、寻常型天疱疮（OR，1.48；95%CI，1.31-1.69）和大疱性类天疱疮（OR，1.60；95%CI，1.51-1.70）。与脂溢性皮炎呈正相关的其他EBD包括鼻窦炎（OR，1.24；95%CI，1.24-1.25）、乳糜泻（OR，1.36；95%CI，1.32-1.39）、肠易激综合征（OR，1.32；95%CI，1.31-1.33）、眼部过敏（OR，1.39；95%CI，1.37-1.41）和干眼（OR，1.48；95%CI，1.48-1.49）。慢性阻塞性肺疾病（OR，0.72；95%CI，0.71-0.72）和肺动脉高压（OR，0.70；95%CI，0.69-0.71）与脂溢性皮炎呈负相关。

尽管脂溢性皮炎的病理生理学机制仍未完全明确，但上述数据支持EBT模型在介导特定上皮屏障（例如皮肤）和其他类型上皮屏障（例如胃肠道、呼吸道和眼部）EBD中的作用。这一观察结果或许可以用一系列上皮破坏、对抗原的免疫敏化、系统炎症以及不同上皮表面共享抗原的暴露加以解释，进一步将脂溢性皮炎的发病机制与多种EBD联系起来。

未来的研究可尝试探讨脂溢性皮炎与EBD之间的时间关系，以及脂溢性皮炎与EBD之间的潜在分子机制，这将更好地表征EBT模型在疾病发病机制中的作用。

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