【科技有约】付蓉教授团队刘召云教授：深耕骨髓瘤整合诊疗十余载，构建“防筛诊治康”中国路径

回顾长达十一年的科研历程，团队将成功归因于三个核心要素：卓越的团队、精准的选题与有力的政策支持。

“首先，我们拥有一个以我的导师付蓉教授为核心，基础与临床人员紧密配合的研究团队。历经十一年的共同努力，才取得今天的成果，团队协作至关重要，而优秀的领路人更是关键。”

在选题上，团队始终坚持从临床实际需求出发。“作为一名临床医生，我认为最好的科研方向，就是去解决临床上面临的真实问题。我们研究的出发点，正是为了解答诊疗中的困惑。”

此外，政策的扶持为科研提供了坚实保障。“一项科研成果的产出，不仅需要人才，也需要物力支持。我们的研究获得了国家级、省部级及横向课题的持续资助。在后期推广中，也离不开全国兄弟医院、本院领导及科室的大力支持。正是这几方面的合力，促成了最终的成功。”

多发性骨髓瘤作为血液系统第二大恶性肿瘤，其防治体系面临三大突出挑战。

第一是早期诊断难。我国每年新发患者约一万例，如何从庞大人口中早期筛查出患者是首要难题。

第二是治疗规范化难。诊断后，如何在各级医院推行规范化、同质化的诊疗方案，是提升整体疗效的关键。

第三是随访体系不完善。目前的随访多聚焦于肿瘤负荷的降低，但骨髓瘤远不止于此。我们更需要关注患者的免疫恢复状态及肾病、骨病等并发症的改善。建立一个综合性的多参数疗效评估与预后判断体系，对患者的长期管理至关重要。

团队构建的综合诊疗体系蕴含三大核心亮点，为骨髓瘤的“防-筛-诊-治-康”开辟了全新路径。

亮点一：首创“球蛋白预警-M蛋白筛查-MDT”早期诊断模式

团队创新性地提出“球蛋白预警”概念，将M蛋白筛查融入体检体系，为45岁以上球蛋白升高人群敲响警钟。同时，针对以骨痛首诊于骨科、以蛋白尿首诊于肾科的患者，团队通过强化多学科诊疗（MDT）协作，显著提升了早期诊断率，避免了误诊与漏诊。

亮点二：建立“双模板”免疫监测体系，实现精准预后判断

团队推出了两个可在全国推广的免疫监测模板。其一是普及性强的TBNK亚群监测模板，依托国家临检中心质控，化繁为简，评估总体免疫状态。其二是在国际通用的EURO flow微小残留病检测平台上，创新性地圈定出7个具有预后价值的骨髓瘤特异性免疫亚群。该方案无需患者额外付费，即可获得更精准的预后信息，可及性与实用性极强。

亮点三：创新“微囊泡”检测技术，弥补MRD监测局限

针对当前骨髓瘤微小残留病检测（流式、基因法）因骨髓取样不均可能导致假阴性的世界性难题，团队独辟蹊径，不再直接检测肿瘤细胞，转而检测肿瘤细胞释放的、在骨髓腔内分布更均匀的微囊泡。此项技术为现有国际方案提供了有力的补充，有望进一步提高监测灵敏度。

谈及成功的关键，多学科协作（MDT）是贯穿我们体系构建全程的灵魂。

自2014年起，团队便在付蓉教授带领下于院内率先建立骨髓瘤MDT机制，并逐步升级为天津医科大学总医院多发性骨髓瘤综合诊疗中心及天津市渤海新区浆细胞协作组。

MDT的首要意义在于发挥综合医院优势，为多并发症的老年骨髓瘤患者提供‘一站式’全面诊疗服务。同时，它极大地提升了协作科室医生的跨学科认知。通过MDT讨论，骨科、肾科医生能更早识别出以骨髓瘤为首发表现的‘非典型’患者，从源头上助力早诊早治。

团队的工作是践行“整合医学”理念的生动典范。对于如何在肿瘤领域推动整合诊疗，他们提供了宝贵的中国经验：

• 防：探索中国人群骨髓瘤易感基因，为超早期预防与筛查奠定基础。

  
  

• 筛：推广“球蛋白预警、M蛋白筛查”体系，筑牢早期诊断防线。

  
  

• 治：勇于探索中西医结合新路径，在发挥西医精准打击优势的同时，借助中医药“调和阴阳”之长，改善患者体质，应对复发难治困境。

  
  

• 康：建立包含肿瘤负荷、免疫状态及并发症改善情况在内的多参数预后判断体系，实现真正意义上的个体化全程管理。

正如樊代明院士所强调的‘肿瘤诊疗赢在整合’。从预防的基因整合，到筛查的手段整合，再到治疗的中西整合，直至康复的多参数整合，整合的理念贯穿始终，也是我们未来继续努力的方向。