TAP Voice | 25年12月第01期

关键信息

■ 近期证据表明，影像学成像、血液循环和身体成分生物标志物已成为肾脏和心血管结局的强预测因子，允许在风险分层中进一步完善。

■ 与单独的常规风险因素相比，冠状动脉钙评分、肝脏脂肪变性、心脏脂肪变性和心包脂肪体积提供了更优的预后价值。同样，N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、高敏肌钙蛋白T和炎症标志物已在该人群中显示出独立的预后价值。

■ 人体测量和身体成分测量（如腰臀比和内脏肥胖指数）已成为比体重指数更强的心血管结局预测因子。此外，特定的新疗法，如钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）可提供独立于血糖效应的获益，2型糖尿病（T2DM）的治疗策略已发展为优先保护心血管和肾脏。

关键信息

■ 该前瞻性、多中心、真实世界证据研究纳入了109例计划在斋月期间禁食并接受替尔泊肽2.5 mg每周1次的成人2型糖尿病（T2DM）患者，替尔泊肽作为单药治疗或与其他降糖药物联合治疗。

■ 在斋月前2-6周和斋月结束后2-6周收集血糖指标、人体测量学、血压、血脂、肝肾功能等数据，同时收集不良事件发生率。采用SPSS 25.0进行统计分析。

■ 结果表明，参与者的平均年龄为40.7±12.8岁，以女性为主（69.7%），约86.7%的参与者肥胖。斋月前后，平均糖化血红蛋白（HbA_1c）从7.6%显著降低至6.5%（平均变化：1.1%；P<0.001）。空腹血糖和餐后2h血糖也分别显著降低2 mmol/L和3.8 mmol/L（P值均<0.001）。平均体重减轻5.3±3.9 kg（基线的6.3%；P<0.001）。12%的受试者发生轻度胃肠道不良事件，未报告低血糖。

■ 在孟加拉国斋月期间禁食的T2DM患者中，替尔泊肽显著改善了他们的血糖和体重，且耐受性良好。

关键信息

■ 糖尿病肾病（DKD）是全球慢性肾病和肾衰竭的主要原因，1/3的糖尿病患者在其一生中会发生肾病。DKD无法治愈，且DKD进展为肾衰竭的速度不可预测。因此，研究人员一直在探索与DKD进展相关的新风险因素和生物标志物。新风险因素之一是心脏自主神经病变（CAN），广泛存在于糖尿病人群中。

■ 本综述旨在总结1型和2型糖尿病中DKD和CAN之间相关性的当前证据，并概述CAN和DKD之间可能因果关系的假设。

■ 该综述涵盖了过去30年的28项研究（其中10项为1型糖尿病），包括设计良好的队列研究和病例对照分析研究，这些研究通过使用肾脏参数（如估计肾小球滤过率和尿白蛋白尿）明确证实了CAN与DKD进展之间的相关性。