手部低温与压迫疗法显著降低紫杉类药物所致周围神经病变风险
手部低温与压迫疗法显著降低紫杉类药物所致周围神经病变风险的核心信息是什么？
化疗诱导的周围神经病变（CIPN）是紫杉烷类药物的常见副作用，发生率高达58%-78%，其中约30%患者会遗留长期功能障碍。目前临床缺乏有效预防手段，导致近20%患者因CIPN被迫中断治疗。 JAMA Oncology 杂志此前在线发表了文章《Efficacy of Hand Cooling and Compression in Preventing Tax...
化疗诱导的周围神经病变（CIPN）是紫杉烷类药物的常见副作用，发生率高达58%-78%，其中约30%患者会遗留长期功能障碍。目前临床缺乏有效预防手段，导致近20%患者因CIPN被迫中断治疗。 JAMA Oncology 杂志此前在线发表了文章《Efficacy of Hand Cooling and Compression in Preventing Taxane-Induced Neuropathy》。 属于「ONCO前沿」分类。 关键词：紫杉醇、药物中毒性视神经病变 。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
化疗诱导的周围神经病变（CIPN）是紫杉烷类药物的常见副作用，发生率高达58%-78%，其中约30%患者会遗留长期功能障碍。目前临床缺乏有效预防手段，导致近20%患者因CIPN被迫中断治疗。 JAMA Oncology 杂志此前在线发表了文章《Efficacy of Hand Cooling and Compression in Preventing Taxane-Induced Neuropathy》。
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「ONCO前沿」分类，涉及关键词：紫杉醇、药物中毒性视神经病变 。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1763890227，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
关键词：
化疗诱导的周围神经病变（CIPN）是紫杉烷类药物的常见副作用，发生率高达58%-78%，其中约30%患者会遗留长期功能障碍。目前临床缺乏有效预防手段，导致近20%患者因CIPN被迫中断治疗。JAMA Oncology杂志此前在线发表了文章《Efficacy of Hand Cooling and Compression in Preventing Taxane-Induced Neuropathy》。 这项由德国海德堡国家肿瘤中心开展的POLAR试验，比较了单侧手部低温和压迫疗法在预防接受紫杉类药物化疗的乳腺癌患者中化疗诱导的周围神经病变（CIPN）的效果。
本研究为前瞻性、随机、自我对照（self-controlled）、单中心试验，共纳入122例接受紫杉烷类化疗的乳腺癌患者，随机分为手部低温组或压迫干预组。低温组使用冷冻手套，在化疗前30分钟、化疗后30分钟以及化疗期间使用。压迫组则佩戴两层比紧身尺寸小一号的乳胶外科手套。
本研究主要终点是通过《不良事件通用术语标准》第5版（CTCAE v5.0）评估的2级或以上感觉性化疗诱导周围神经病变（CIPN）预防效果。次要评估包括：临床版总神经病变评分（TNSc）；QLQ-CIPN20生活质量问卷；干预组间CIPN发生率比较；指甲毒性、生活质量、CIPN相关剂量调整、治疗中断情况及风险因素评估；末次紫杉烷给药后1周、1个月及6-8个月进行随访评估。
CIPN预防效果
①冷冻组：干预侧2级及以上CIPN发生率显著低于对照侧（29% vs 50%，P=0.002），绝对风险降低21.15%（95%CI 5.98%-35.55%）
②压迫组：干预侧发生率24% vs 对照侧38%（P=0.008），绝对风险降低14.29%（95%CI 2.02%-27.24%）
③组间比较显示，低温组与压迫组的干预效果无统计学差异（效应量-5.47%，95%CI：-34.29%至23.36%）。
④46例患者（46%）出现下肢2级及以上CIPN，但双侧下肢发生率无显著差异。
⑤化疗后1个月随访：低温组干预侧高危CIPN发生率较对照侧降低50%（4例 vs 8例，P=0.046）；压迫组干预侧降低33%（6例 vs 9例，P=0.08）
⑥化疗后6-8个月随访显示，两组仅少数患者存在持续性高危CIPN（低温组：干预侧1例/对照侧3例；压迫组：双侧各2例）。因样本量限制，长期疗效评估受限。
生活质量与神经功能评估
①EORTC QLQ-CIPN20量表：低温组干预侧感觉症状（效应量4.90%）和运动症状（效应量2.98%）评分均显著改善；压迫组仅感觉症状显著改善（效应量3.20%）。
②总神经病变评分（TNSc）：低温组无显著差异；压迫组干预侧显著改善（效应量0.39%）。
③在两组中，干预手与对照手之间在腿部的EORTC QLQ-CIPN20评分和TNSc评分均未观察到显著差异。
④指甲毒性：低温组干预侧指甲毒性显著降低（效应量17.64%），压迫组虽有降低趋势但未达统计学意义（效应量8.16%）。
风险因素分析
①白蛋白结合型紫杉醇治疗患者更易发生高危CIPN。
②联用卡铂的患者CIPN风险较低。
③人口学特征及代谢指标与CIPN发生无显著相关性。
④两组间风险因素分布无差异。
生活质量结果
①高危CIPN患者在各时间点的整体健康状况评分显著降低。
②化疗期间更易出现疲劳、躯体功能下降、便秘及失眠。
③化疗后6个月随访显示社交、角色及情感功能受损更明显，且恶心呕吐症状更突出。
图1：研究流程图
图2：基于不良事件通用术语标准(CTCAE)评估的手部低温与压迫疗法疗效
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短评与讨论
本研究证实低温和压迫干预均能显著降低高危化疗诱导周围神经病变（CIPN）发生率近50%，具有重要临床价值，其中压迫疗法因其操作简便、成本低廉且耐受性良好，更具临床推广潜力。研究发现白蛋白结合型紫杉醇治疗患者CIPN风险显著升高，可能与药物剂量或溶剂差异相关，而传统认为的危险因素如年龄、糖尿病等在本研究中未显示显著相关性。值得注意的是，约6.5%患者在化疗后6-8个月仍存在持续性CIPN症状，提示现有评估标准可能低估了其长期影响。研究采用单侧自我对照设计虽有效控制了混杂因素，但也存在一定局限性，如可能引入评估偏倚，且排除了已有神经病变患者使得结果外推性受限。这些发现为临床CIPN预防提供了新思路，未来研究需进一步优化风险预测模型，探索更精准的预防策略，并在更广泛人群中验证干预效果，同时建议结合客观神经功能评估和患者报告结局来全面评价干预措施的效果，以期为接受紫杉类化疗的患者提供更优化的神经保护方案。
参考文献
1.Laura L, Michel,Daniel, Schwarz,Philipp, Romar et al. Efficacy of Hand Cooling and Compression in Preventing Taxane-Induced Neuropathy: The POLAR Randomized Clinical Trial.[J] .JAMA Oncol, 2025.
撰写丨陈博
责任编辑丨郭筝
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引用格式：手部低温与压迫疗法显著降低紫杉类药物所致周围神经病变风险. 发布日期：1763890227. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2989
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