TAP Voice | 糖尿病 | 25年11月

关键信息

■ 该研究旨在确定2型糖尿病（T2D）患者预防、检测和治疗代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）及肝纤维化的成本效益管理方法，共涉及巴西、智利、德国、意大利、日本、沙特阿拉伯、南非、西班牙、瑞典、坦桑尼亚、泰国和美国共12个国家。

■ 研究人员比较了14种管理方法，通过纤维化-4（FIB-4）检测和增强肝纤维化（ELF）检测或振动控制瞬时弹性成像（VCTE）进行筛查以及药物和非药物干预治疗。

■ 在广义成本效益分析中，根据国家特定的支付意愿阈值对结果进行了评估。巴西、意大利、日本、南非、西班牙、瑞典、坦桑尼亚、泰国的标准治疗平均成本效益比最低。通过ELF或VCTE筛查后，强化生活方式干预（ILIs）治疗在所有国家均具有成本效益。

■ 上述结果可为卫生政策决策提供有价值的信息，并进一步推动世卫组织制定针对非传染性疾病的干预措施。

关键信息

■ 该研究评估了与健步走和健康教育相比，太极拳在2型糖尿病合并轻度认知障碍（T2D-MCI）老年人（≥60岁）中保持整体和特定领域认知的持久性。

■ 该研究共纳入328例参与者，按1∶1∶1随机分配到太极拳组、健身步行组或健康教育组，完成24周的干预。在基线、24周（干预后）、36周和2年时评价认知结果。

■ 结果显示，在2年随访时，线性混合模型显示蒙特利尔认知评估量表（MoCA）存在显著的组别-时间相互作用（P<0.001）。与健康教育组相比，太极拳组的MoCA改善效果更加显著（平均差异：1.8，95%CI 0.3-3.3；P=0.016）。至关重要的是，49.8%的太极拳组参与者实现了最小临床重要差异（MCID），超过健身步行组（HR 1.7，95%CI 1.2-2.4；P=0.005)。此外，部分太极拳组参与者增强了执行功能和视觉空间能力。

■ 总体而言，太极拳为T2D-MCI老年人提供了良好的整体认知和执行/视觉空间功能长期保存能力，近50%的参与者达到了有临床意义的认知改善。作为一种身心干预措施，太极拳值得整合至老年预防保健中，以减少痴呆症的风险。

关键信息

■ 该研究使用Shizuoka Kokuho数据库模拟了一项新使用者队列试验，共纳入1,246例2型糖尿病患者，接受双胍类药物（n=623）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（n=623）初始治疗，同时在前12个月内避免使用替代类别但允许使用其他降糖药物。

■ 结果显示：44例(7.1%)双胍类药物使用者和35例（5.6%）SGLT2抑制剂使用者发生了首起心脑血管不良事件（HR 0.80，95%CI 0.51-1.24)。86例（13.8%）双胍类药物使用者和78例（12.5%）SGLT2抑制剂使用者出现了糖尿病并发症（HR 0.88，95%CI 0.70-1.13）。双胍类药物的中位日均药物费用为124.7日元，SGLT2抑制剂为184.0日元（P<0.001）。

■ 该研究表明，与二甲双胍相比，SGLT2抑制剂一线治疗未降低2型糖尿病患者心脑血管事件、死亡或并发症的风险，且治疗成本更高。