TAP Voice | 25年10月第04期

关键信息

■ 本研究旨在利用2011-2020年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据，探究了中国老年人群步速与新发糖尿病（DM）之间的关联。

■ 本研究纳入了2011-2020年CHARLS中的3241例老年受试者；在基线期（2011-2012 年），通过4米步行测试评估受试者的步速；随访至2020年期间，记录新发DM事件；采用Cox比例风险模型，在调整潜在混杂因素后，估算步速（包括每增加1个单位、每增加1个标准差，以及按三分位数分组的步速）与糖尿病风险之间关联的风险比（HR）及95%置信区间（95%CI）。

■ 本研究结果显示：在中位随访时间9.0年期间，共记录到347例新发DM事件；在调整了社会人口学特征、生活方式变量及健康状况的多变量分析中，与步速三分位数最低组（<1.16米/秒）的受试者相比，步速三分位数中间组（1.16-1.51米/秒，调整后HR：0.791，95%CI：0.609–1.026）和最高组（>1.51米/秒，调整后HR：0.845，95%CI：0.647-1.102）受试者的糖尿病风险均有所降低；步速每增加1个标准差，糖尿病风险降低1.1%（调整后HR：0.989，95%CI：0.885-1.106）；在限制性立方样条回归分析中，虽观察到步速与糖尿病风险之间可能存在U型关联模式，但上述关联无统计学意义（非线性P值=0.090）。

■ 本研究表明：尽管老年人步速较快与DM风险降低存在潜在关联，但观察到的上述关联并未达到统计学意义。

关键信息

■ 本综述批判性评估了当前关于身体肌脂比（BMFR）作为胰岛素抵抗与代谢性疾病风险评估指标的研究证据，对比传统测量指标突出其优势与局限性，并探讨未来研究方向。

■ 本文指出，BMFR已成为评估代谢健康的潜在指标，因其相较于体重指数（BMI）、体脂率等传统指标，具有更优的生理可解释性和实际适用性；在多种临床场景中，BMFR与胰岛素抵抗及其他肥胖相关疾病均展现出稳定的关联性。

■ 本文强调，随着身体成分分析技术的发展和普及，BMFR可能同时成为实用的风险分层工具和治疗反应监测标志物；通过在不同人群中进一步验证，并整合到临床流程与数字健康平台后，BMFR有望成为评估代谢风险、筛查肥胖相关疾病及指导个体化干预的新标准方法。

■ 本文作者认为，BMFR的临床实用性，使其成为代谢疾病患者常规诊疗及不同人群精准医疗中极具潜力的指标。

关键信息

■ 本研究纳入了意大利巴勒莫地中海地区具有代表性的成年人群队列，旨在探究糖尿病前期（PD）进展为2型糖尿病（T2D）的情况。

■ 本研究中ABCD队列于2011年纳入1233例研究对象，并在2015年进行重新评估；本研究检测了研究对象的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA_1c）水平，同时调查了他们的体力活动水平与饮食习惯；2011年时，研究人员已向受试者及其家庭医生告知了受试者的健康状况，并提供了关于通过切实可行的生活方式调整来促进健康的指导建议。

■ 本研究结果显示：2011年时，PD的患病率为30.7%；随访时发现，上述PD人群中，12.7%进展为T2D，43.9%逆转至正常糖耐量（NGT）状态；2015 年时，有106例此前处于正常糖耐量状态的受试者发展为PD；无论是从NGT进展为PD，还是从PD进展为T2D，上述两种进展过程均与年龄（P<0.001）和性别（P<0.001）相关；PD人群的体重、体重指数（BMI）和腰围，均高于非PD人群；而在进展为T2D的PD人群中，上述指标数值更高（P<0.001）。

■ 本研究还观察到，进展为T2D的PD亚组、以及进展为PD的NGT亚组，均存在久坐生活方式；从PD逆转至NGT的人群，其每日能量摄入有所减少（P<0.001）；而进展为T2D的人群，每日能量摄入则有所增加（P<0.05）；从PD逆转至NGT的人群、以及随访期间维持NGT的人群，其饮食血糖指数均有所下降；描述地中海饮食模式的MEDILITE评分（地中海饮食评分量表）在两类人群中显著升高：一类是从PD逆转至NGT的人群，另一类是随访终点仍维持NGT的人群。

■ 本研究表明，提升个体积极性可能是促进健康生活方式的有效策略，更积极的体力活动生活方式与地中海饮食习惯，不仅与中心性肥胖的减少相关，还与PD人群糖耐量的良性演变有关。