TAP Voice | 荨麻疹 | 25年11月

关键信息

■ 该研究探讨了急性自发性荨麻疹（AU）患者中1型和2b型自身免疫标志物的作用及其向慢性自发性荨麻疹（CSU）进展的机制。

■ 该研究共纳入158例成年AU患者，在急诊就诊时（第1次访视）和6周后（第2次访视）采集临床数据。第2次访视时，81例患者中有26%发展为CSU（AU/CSU组），74%症状消失（AU/noCSU组）。

■ 结果显示：两组在人口统计学、临床表现及总IgE水平方面均无显著差异。第1次访视时，AU/noCSU组47.7%和AU/CSU组28.6%的患者总IgE升高（>100kU/l），但未检测到抗甲状腺过氧化物酶和抗IL-24的自身IgE。

■ 可溶性FcεRI（sFcεRI）水平在AU/noCSU组中数值更高，sFcεRI升高（>2 ng/mL）更常见，且与总IgE水平相关。自身抗体检测显示：第1次访视时，AU/noCSU组7%检出抗IgE的IgG抗体，AU/CSU组无阳性；抗FcεRI的IgG抗体在两组中分别检出93%和90%。第2次访视时，AU/noCSU组和AU/CSU组抗IgE的IgG抗体阳性率分别为5%和6%；抗FcεRI的IgG抗体阳性率大幅下降至12%和0%。

■ 研究结论认为，sFcεRI（>2 ng/mL）可能是预测AU患者不进展为CSU的"保护性"标志物。此外，已知自身抗体的存在与否不能定义CSU患者，抗FcεRI的IgG抗体的持续产生可能仅在CSU病程中出现。

关键信息

■ 该荟萃分析在EMBASE、MEDLINE、Scopus和Web of Science数据库检索了在慢性自发性荨麻疹（CSU）患者中评估奥马珠单抗（75/150/300 mg每4周1次)、度普利尤单抗（300 mg每2周1次）或瑞米布替尼（25 mg每日2次）的随机对照试验。

■ 该荟萃分析共纳入15项研究（n=4913），在第12/24周评估荨麻疹活动度评分（UAS7）、瘙痒严重程度评分（ISS7）、皮肤病生活质量指数（DLQI；DLQI 0/1）、疾病控制（UAS7≤6）和症状缓解（UAS7=0）。

■ 结果表明：奥马珠单抗300 mg在第12/24周对UAS7、ISS7、症状缓解和疾病控制均表现出最大的疗效。瑞米布替尼对患者的DLQI改善最大，降低UAS7评分和缓解症状的几率次之。度普利尤单抗可提供持续的瘙痒缓解，但起效较慢。较低剂量的奥马珠单抗在24周时缺乏持久性。

■ 上述研究结果支持奥马珠单抗作为CSU患者的一线生物制剂，瑞米布替尼和度普利尤单抗或许可作为不同人群的潜在疗法。

关键信息

■ 该研究使用了来自荷兰“Julius全科医生网络（JGPN）”数据库的数据，在大量未经选择的初级治疗人群中探索了荨麻疹的病程模式和慢性荨麻疹（CU）的潜在决定因素。

■ 该研究纳入了2010年1月1日至2019年12月31日期间首次因荨麻疹就医的所有患者的回顾性队列（n=18,284）。针对上述队列的关键分析表明：荨麻疹发作时年龄较大、BMI≥25以及在第1周内使用泼尼松龙与CU相关。敏感性分析证实，这些因素也是长期疾病的关键决定性因素。既往研究发现：低龄、缓解速度较快和CU发生风险较低相关，并且与发病时年龄较大和疾病持续时间较长相关。

■ 总体而言，这项基于初级治疗的大型研究为非选择性人群的荨麻疹病程提供了有价值的见解，表明大多数患者在1周内迅速康复，而17%的患者发展为CU。在症状持续超过1周并表现出CU早期决定性因素的患者中可考虑更积极的治疗方法，并尽早开展治疗升级、转诊和预期管理等措施。