TAP Voice | 银屑病 | 25年11月

关键信息

■ 该研究评估了银屑病患者全身治疗相关的严重感染风险。对随机对照试验（RCT）和非随机干预研究（NRSI）进行了系统评估，比较了全身治疗与安慰剂或其他疗法的差异。

■ 该综述筛选了Medline、Embase、Cochrane register、CINAHL和ClinicalTrials中的研究，并使用随机效应模型进行了频率学网络荟萃分析（NMA）。结果共纳入119项合格的RCT和33项NRSI。在RCT中，有76项研究至少发生了一起严重感染事件（n=39,044)；在NRSI中，有6项无严重偏倚风险（n=306,762）被纳入NMA。

■ RCT网络显示，与其他药物或药物类别相比，任何药物或药物类别的严重感染风险均未增加。NRSI网络显示，与其他几种药物相比，英夫利西单抗和阿达木单抗的风险更高，尤其是英夫利西单抗与甲氨喋呤（IRR 2.85；95% CI 1.48，5.46）和阿达木单抗与司库奇尤单抗（IRR 1.51；95% CI 1.25，1.83）。

■ 在联合NMA中，肿瘤坏死因子α抑制剂阿达木单抗和英夫利西单抗的严重感染风险更高。上述研究结果可用于告知临床医生和关注治疗期间紧急严重感染风险的患者。

关键信息

■ 这项研究调查了一般人群对4种常见慢性皮肤病（银屑病、特应性皮炎、白癜风和斑秃）的污名化态度。

■ 该前瞻性、观察性研究为期12个月，共纳入598例无银屑病、特应性皮炎、白癜风或斑秃专业知识或个人/家族史的参与者。他们观看人工智能生成的、代表4种疾病的面部图像，并指出哪张脸（或没有）引起最强的情绪反应：同情/怜悯、厌恶、指责/不赞成/蔑视和好奇。随后，参与者完成了一份与随机分配的条件有关的问卷，其中的选项改编自“社交距离期望量表”和“刻板印象认同量表”。

■ 研究人员发现，白癜风最常引起同情（27.8%）和好奇（32.0%；P<0.01），这与高达90%的患者被问及外表的报告一致。斑秃在同情方面排名第二，可能是因为它与化疗引起的脱发有关，这或许会引发移情反应。厌恶（22.3%）和指责/不赞成/蔑视（17.9%）主要由银屑病引起（P<0.01）。社会距离和刻板印象认可得分为中等（3.8±1.2），而感知吸引力得分为低（2.7±1.1）。特应性皮炎在密切接触生活意愿方面得分最低，白癜风得分最高（P=0.033）。特应性皮炎（P=0.009）和银屑病（P=0.051）被认为更具传染性、更不卫生，促进了恐惧和回避行为。

■ 总体而言，15.9%的人表示希望保持社会距离，14.0%的人支持污名化刻板印象。年龄较大、男性以及受教育程度较高的人更容易产生更大的偏见。上述结果突出了公共卫生宣传的必要性，以消除误解并增加社会对慢性皮肤病患者的包容度。

关键信息

■ 该研究探讨了儿童期感染对成年早期银屑病发病率的影响。

■ ABIS是一项大型出生队列研究，参与研究的儿童的父母回答了关于儿童在不同年龄段接触感染和药物的全面问卷。有关银屑病的信息来自瑞典国家患者登记册，而有关药物的数据来自国家处方药登记册。

■ 1年随访数据的Logistic回归分析显示，感染流感与后续患银屑病的风险增加相关（OR 2.47，CI 1.32-4.39；P=0.006）。与此一致，在第3年的评估中，研究人员发现在生命的前3年至少有1次扁桃体炎的参与者在成年早期发展为银屑病的风险几乎是对照组的3倍（OR 2.90，CI 1.46-5.56；P=0.003）。相比之下，在8年的评估中，与对照组相比，在6至8岁之间经历过胃肠炎发作的儿童中，银屑病的发生率较低（OR 0.42，CI 0.20-0.92；P=0.0028）。

■ 该研究首次证明了在生命前几年暴露于感染的影响，以及它们在随后发展为成年早期银屑病中的作用。该研究表明，生命早期有暴露感染史可能会影响成长期适应性免疫系统的发育。