2025 ASTRO丨治疗中期ctDNA检测可用于预测接受MRI引导适应性放化疗IIB-IIIC期NSCLC患者的预后
2025 ASTRO丨治疗中期ctDNA检测可用于预测接受MRI引导适应性放化疗IIB-IIIC期NSCLC患者的预后的核心信息是什么？
前言 2025年第67届美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会于2025年9月27日-10月1日在美国旧金山举行，全球放疗领域的专家学者齐聚一堂，共同探讨放射肿瘤学的最新研究进展与临床实践创新。 一项II期研究探索了循环肿瘤DNA（ctDNA）水平预测接受磁共振成像（MRI）引导适应性放化疗IIB-IIIC期非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗结局的潜力，本次大会...
前言 2025年第67届美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会于2025年9月27日-10月1日在美国旧金山举行，全球放疗领域的专家学者齐聚一堂，共同探讨放射肿瘤学的最新研究进展与临床实践创新。 一项II期研究探索了循环肿瘤DNA（ctDNA）水平预测接受磁共振成像（MRI）引导适应性放化疗IIB-IIIC期非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗结局的潜力，本次大会中该研究公布了研究结果。 【ONCO前沿】 特此整理摘要内容，以飨读者！ 属于「ONCO前沿」分类。 关键词：ctDNA、磁共振成像 、非小细胞肺癌。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
前言 2025年第67届美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会于2025年9月27日-10月1日在美国旧金山举行，全球放疗领域的专家学者齐聚一堂，共同探讨放射肿瘤学的最新研究进展与临床实践创新。 一项II期研究探索了循环肿瘤DNA（ctDNA）水平预测接受磁共振成像（MRI）引导适应性放化疗IIB-IIIC期非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗结局的潜力，本次大会中该研究公布了研究结果。 【ONCO前沿】 特此整理摘要内容，以飨读者！
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「ONCO前沿」分类，涉及关键词：ctDNA、磁共振成像 、非小细胞肺癌。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
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前言
2025年第67届美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会于2025年9月27日-10月1日在美国旧金山举行，全球放疗领域的专家学者齐聚一堂，共同探讨放射肿瘤学的最新研究进展与临床实践创新。
一项II期研究探索了循环肿瘤DNA（ctDNA）水平预测接受磁共振成像（MRI）引导适应性放化疗IIB-IIIC期非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗结局的潜力，本次大会中该研究公布了研究结果。【ONCO前沿】特此整理摘要内容，以飨读者！
研究背景
在不可手术的IIB-IIC期NSCLC患者中，在放化疗期间基于ctDNA的检测技术有望成为评估早期治疗反应和指导治疗策略的有力工具。使用Tempus xF平台[一种液体活检技术，可检测血浆游离DNA（cfDNA）中癌症相关的105个靶向基因]，来探索ctDNA水平预测治疗结局的潜力，旨在将这些生物标志物整合到放射肿瘤学的临床实践中。
研究方法
这是一项前瞻性的单臂II期临床试验，共纳入26例NSCLC患者，采用MRI引导的大分割放疗结合间歇性适应性计划，并联合同步化疗及度伐利尤单抗巩固治疗。使用Tempus xF对整个队列进行ctDNA分析。通过测量非同义突变的最大变异等位基因频率（max VAF）来量化放化疗前和放化疗中期的ctDNA水平，然后根据max VAF水平的中位数将患者分为ctDNA高水平组和低水平组。通过Kaplan-Meier分析将基于ctDNA的分层与患者生存率相关联，并通过将ctDNA作为连续变量的Cox回归模型进行分析。
研究结果
从研究入组开始的中位随访时间为26个月。基线时ctDNA max VAF水平范围为0.3%至10.9%（中位数=1.4%），在放化疗中期时间点（中位数=放疗开始后14天）时范围为0.2%至28.7%（中位数=1.5%）。基于ctDNA水平进行中位数分组后，Kaplan-Meier生存分析表明，ctDNA max VAF升高的患者在基线时[总生存（OS）：12个月 vs. 未达到；HR=4.3；p=0.04]以及在放化疗中期时间点测量时（中位OS=13个月 vs. 38个月；HR=4.3；p=0.04）的OS率均显著更差。此外，基线时ctDNA升高的患者其疾病进展时间（TTP）更短（中位TTP=7个月 vs. 39个月；HR=3.8；p=0.04），疾病特异性生存（DSS）率也更差（中位DSS=14个月 vs. 未达到；HR>10；p=0.03）。同样，在放化疗中期时间点，ctDNA升高的患者DSS更差（中位数=13个月 vs. 未达到；HR>10；p=0.005）。将ctDNA作为连续变量的Cox回归模型再次证实了ctDNA max VAF在治疗前（TTP：p=0.02，OS：p=0.05，DSS：p=0.02）和治疗中期时间点（TTP：p=0.008，OS：p=0.04，DSS：p=0.01）的预后价值。
研究结论
不可手术的IIB-IIC期NSCLC患者接受MRI引导下的放化疗，在治疗前和治疗中期对cfDNA进行检测，随后对非同义突变的max VAF进行分析，能够实现精准风险分层。本项前瞻性研究数据表明，在未来的临床实践中，对ctDNA进行早期量化或有助于指导基于风险和治疗反应的适应性放疗及巩固治疗个性化方案的制定。
参考文献：
A.Hashmi, et al. 2025 ASTRO, Abstract 127.
责任编辑 | 莫忆秋月
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引用格式：2025 ASTRO丨治疗中期ctDNA检测可用于预测接受MRI引导适应性放化疗IIB-IIIC期NSCLC患者的预后. 发布日期：1761643830. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2855
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