TAP Voice | 25年09月第03期

关键信息

■ 本研究旨在探讨中国甲状腺功能正常成人中，脂肪肌肉比（FMR）及四肢骨骼肌量/体重指数比值（ASM/BMI）与糖尿病的关联，并分析游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素比值（FT3/FT4比值）在上述关联中可能存在的中介作用。

■ 本横断面研究于2021年11月至2022年9月期间，在中国广东省10个社区纳入5089例受试者，采用生物电阻抗分析法（BIA）测量受试者的身体成分；糖尿病诊断依据空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白（HbA_1c）水平确定，通过多变量逻辑回归分析，评估FMR及经体重指数校正的ASM/BMI与糖尿病的关联；采用结构方程模型，评估FT3/FT4比值的中介效应。

■ 本研究结果显示，FMR处于第三三分位数（T3，即最高水平）的受试者，其糖尿病患病率比第一三分位数（T1，即最低水平）的受试者高79%（比值比[OR]=1.79，95%置信区间[CI]：1.27-2.54，P＜0.05）；相反，经体重指数校正的ASM/BMI处于T3的受试者，其糖尿病患病率比T1的受试者低56%（OR=0.44，95%CI：0.31-0.64，P＜0.05）；限制性立方样条分析证实，FMR和经体重指数校正的ASM/BMI均与糖尿病呈线性关联（两者的整体P值均＜0.001；非线性P值＞0.05）；FT3/FT4 比值可显著介导经体重指数校正的ASM/BMI与糖尿病的关联，中介效应占总效应的4.6%（P＜0.05）；而在FMR与糖尿病的关联路径中，未观察到显著的中介效应（P＞0.05）。

■ 本研究表明：在甲状腺功能正常人群中，FMR升高与经体重指数校正的ASM/BMI降低，均与糖尿病患病率增加存在独立关联；ASM/BMI与糖尿病之间的负相关关联，可能部分由FT3/FT4比值介导，提示在甲状腺功能正常人群中，外周甲状腺激素敏感性可作为连接骨骼肌流失与血糖调节异常的潜在机制性生物标志物。

关键信息

■ 本研究探讨了vanin-1和泛酸（PA）与肥胖、2型糖尿病（T2D）及其相关心血管并发症（CVD）的关系。

■ 本横断面病例对照研究于2022年11月至2023年3月纳入四组受试者（每组35例），分为健康对照组、肥胖无糖尿病组、糖尿病组和糖尿病合并CVD组；为探讨血浆血管vanin-1和PA水平与糖尿病、糖尿病心血管并发症及肥胖发生的关联，采用多分类逻辑回归分析（调整年龄、性别和体重指数等混杂因素），计算比值比（OR）及其对应的 95%置信区间（95% CI）；根据受试者的血浆vanin-1和PA水平的三分位数，将研究对象分为三组：vanin-1水平处于第一三分位数（>1.574 ng/mL）的受试者定义为高血浆vanin-1水平组；PA水平处于第一三分位数（<850.27 ng/mL）的受试者定义为低PA水平组，统计学检验中，P<0.05 被认为差异具有统计学意义。

■ 本研究结果显示：无论是否合并CVD并发症，T2D患者的血浆PA水平均显著降低，且PA水平与血糖标志物呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈正相关；PA水平处于最低三分位数的人群，2型糖尿病患病率显著更高（76.6%）；尽管不同组间vanin-1水平无显著差异，但观察到T2D患者的vanin-1水平有升高趋势；且vanin-1水平越高，HbA_1c水平也越高，vanin-1处于最高三分位数（T3）的人群中T2D占比更高（62.5%）。

■ 本研究结果显示：在肥胖患者中，低PA水平与T2D发病风险增加显著相关（OR=7.61）；无论是否肥胖，低PA水平均与糖尿病合并心血管并发症的发病风险增加相关（肥胖人群OR=12.03，非肥胖人群OR=7.24）；相比之下，vanin-1 高水平与上述疾病风险增加无显著关联。

■ 本研究表明：低PA水平或可作为T2D及糖尿病合并CVD并发症的潜在生物标志物，未来研究应进一步探讨调控vanin-1对PA水平的影响，以及补充PA在上述疾病管理中的治疗潜力。

关键信息

■ 本研究旨在评估高碳水化合物膳食（CHO）、高脂肪膳食（FAT），以及两种膳食后分别进行运动（CHO+运动、FAT+运动），对2型糖尿病患者基线心电图指标和心率变异性（HRV）指标的影响。

■ 本研究共纳入11例2型糖尿病患者（5例女性，平均年龄65.8±5.9 岁，体重指数为29.5±5.2 kg/m²，糖化血红蛋白为7.0±0.8%）；分析了患者餐前、餐后以及运动期间（30分钟自主速度跑步机步行）的心电图（ECG）和HRV指标；患者基线心电图指标为：静息心率73±8次/分钟，PQ间期160±24ms，QRS间期92±11ms，QT间期 387±17ms，校正QT间期（QTc）420±20ms，且上述指标未出现具有临床意义的动态变化。

■ 本研究结果显示，无论是膳食干预（CHO、FAT）还是运动，均未对HRV指标产生负面影响，NN间期标准差（SDNN，F [1.9]=0.28）、相邻NN间期差值均方根（RMSSD，F [1.9]=0.09）、低频/高频比值自然对数（ln LF/HF，F [1.9]=0.00）均无显著变化，提示患者的心脏自主神经调节功能保持正常。

■ 本研究表明，无论采用何种膳食干预或是否额外进行运动，2型糖尿病患者的心脏自主神经调节功能均可维持正常；本研究或可补充2型糖尿病膳食干预领域的科学数据，并为2型糖尿病患者的营养相关预防策略提供新方向。