2025 Post EADV连线系列会：基于EADV前沿证据，优化银屑病治疗路径

大会伊始，满孝勇教授对国际银屑病领域权威专家Peter van de Kerkhof教授及全体与会专家表示了热烈欢迎。在随后的致辞中，Peter van de Kerkhof教授点明了本次会议的主题——“EADV最新进展与银屑病管理”，他高度评价了中国皮肤科医生在全球银屑病研究与临床实践中做出的重要贡献，充分肯定了中国银屑病指南的临床价值，并表达了对未来能与中国专家展开更广泛、更深入学术交流的深切期许。

Peter van de Kerkhof教授指出，在全球人口老龄化背景下，老年银屑病群体日益庞大，然而老年银屑病存在免疫衰老现象及较高的共病风险，疾病负担沉重、生存质量差。鉴于此，临床对传统系统治疗的应用存在诸多实践考量。同时，老年银屑病患者还存在“治疗年龄不平等”现象，即老年患者接受现代生物制剂治疗的比例远低于年轻患者，进一步加剧了老年银屑病的治疗难度。

而生物制剂作为中重度银屑病或传统治疗疗效不佳患者的权威指南推荐，为打破这一治疗困境提供了关键突破。Peter van de Kerkhof教授回顾了生物制剂在老年患者中系统研究表示，生物制剂在老年患者中表现出与年轻患者相当的有效性以及整体可控的安全性。在此基础上，多项研究也揭示了IL-12/23抑制剂可快速、深度清除皮损的显著疗效，以及在老年群体中卓越的治疗持久性与安全性，其长期药物留存率也显著优于部分其他生物制剂，为其长期应用提供循证基石。最后，Peter van de Kerkhof教授表示，在个体化评估与检测的基础上，使用如依若奇单抗（IL-12/23抑制剂）等的生物制剂作为老年中重度银屑病的治疗策略，或可助力老年患者实现长期病情稳定与生活质量提升。

首先，张振颖教授通过引用EADV 2025最新进展与流行病学数据明确指出，银屑病是心血管疾病的独立危险因素，可显著加速动脉粥样硬化进程、增加患者死亡风险。不同治疗对心血管风险指标的影响各异，有效的生物治疗对皮肤与心血管炎症具有显著“协同改善”作用。

为探究其背后机理，张振颖教授深入剖析了银屑病与心血管代谢疾病的共同发病起源，强调“IL-23/Th17”炎症轴是连接皮肤、心血管与代谢系统的核心枢纽。其中，IL-12/23作为关键“炎症开关”，核心驱动着皮肤病变、动脉粥样硬化进展和代谢异常。基于此，如依若奇单抗等的靶向IL-12/23的生物抑制剂治疗成为实现“皮肤与心血管共治”的关键选择。银屑病的临床病例与长期研究数据也有力印证了IL-12/23抑制剂实现早期、快速且持久的皮损清除，以及长期心血管代谢风险控制方面的临床价值。因此，张振颖教授强调，将早期、有效地控制IL-12/23介导的系统性炎症视为核心策略，早期启用如依若奇单抗等的IL-12/23抑制剂对于银屑病清除皮损、改善患者长期预后、降低心血管代谢共病风险、实现皮肤与心血管双重获益至关重要。

在四川大学华西医院李薇教授的主持下，Peter van de Kerkhof教授与浙江大学医学院附属第二医院陈佳琦教授、首都医科大学附属北京安贞医院王晓阳教授、复旦大学附属华山医院于宁教授等专家就银屑病治疗策略、共病机制、多学科团队协作等关键问题展开深入探讨。

陈佳琦教授提出，老年患者群体普遍对生物制剂的安全性存在疑虑。针对这一沟通难题，Peter教授分享了其独到见解。他强调，大量真实世界数据已证实依若奇单抗等生物制剂具有良好的安全性特征，而未受控制的银屑病本身所带来的共病风险，远高于生物制剂治疗的安全性风险。这一“风险转化”的沟通策略，为中国医生提供了极具实操性的参考。

于宁教授则就银屑病共病的发病机制与Peter教授展开探讨。Peter教授表示，银屑病与共病之间的关系复杂，涉及遗传背景、基因、肥胖及生活方式等多种因素，虽然目前暂未找到除肥胖、心血管因素外，与银屑病共病相关的直接的、单一的生物标记物，但未来，通过借助大数据分析整合患者遗传、炎症标志物、代谢数据、生活方式、基础疾病、合并用药等信息，有望挖掘出更多与银屑病共病相关的生物标记物。于宁教授肯定了高BMI与银屑病共病之间双向影响的相关性，并进一步征询了这一结论的循证医学证据。Peter教授则引用了阿姆斯特丹的研究数据表示，减重或使用GLP-1受体激动剂可改善银屑病，并进一步通过荷兰流行病学数据，揭示了肥胖与银屑病之间的重要联系。

王晓阳教授则从心血管专科视角，向Peter教授询问了多学科团队协作模式的建设经验。Peter教授表示，目前皮肤科与风湿科的合作已较为成熟，但在心血管共病管理上推动跨专科共识与协作仍面临挑战。理想的多学科团队协作模式应是在医院层面建立结构化的本地化诊疗路径，明确何种情况需转诊至心内科或内分泌科，使多学科团队协作制度化、流程化。

讨论尾声，Peter教授亦展现出对中国传统医学的浓厚兴趣，询问了中医药在现代银屑病治疗中的地位。于宁教授表示，传统中药、草药、针灸和药浴等在治疗银屑病方面有一定效果，但其具体疗效和机制尚不清楚，未来需通过严谨的随机对照试验对中医药疗效进行科学验证。李薇教授补充表示，约半数中国患者曾接受中医药治疗。

最后，满教授对与会专家表达了诚挚感谢，并强调，皮肤科医生需打破银屑病作为单一皮肤病的传统认知，未来需深入开展其与各类共病间“一对一”的机制研究，以更精准地指导临床实践。