EADV 2025｜拓麦访谈直通车 (三)

来自奥地利的 Erwin Tschachler 教授 曾任欧洲皮肤病与性病学会（EADV）主席，现担任《皮肤病学研究杂志》（JID）主编（该杂志聚焦皮肤病学研究，以基础研究为主，是皮肤病学领域 Top10 期刊中唯一的基础研究期刊），他在此次大会上介绍了该期刊的年度最佳论文；此外，他计划于 10 月底 11 月初前往中国，届时除了再次介绍期刊出版的亮点内容外，还将关注中国皮肤病学研究的进展，尤其想了解中国皮肤病的治疗方式与流行病学情况（目前收到的稿件中缺乏针对中国患者的数据，希望能收到相关生物学研究投稿），他提到中国皮肤研究正快速发展且研究质量显著提升，希望能在此次中国之行中为中国研究者提供改进研究及写作技巧的建议，助力其在国际皮肤研究领域更具竞争力。

来自英国的 Carsten Flohr 教授 在今年 EADV 会议上围绕特应性皮炎展开分享，内容包括疾病早期检测（如出生两周即可发现皮肤天然保湿因子减少、微生物组及脂质结构异常，疾病存在早于肉眼可见的 “冰山效应”）、预防（随机对照试验显示婴儿密集使用润肤剂可显著降低后续患病风险）、疾病对生长的潜在影响（患者生长或减缓，需进一步研究及预防干预）与治疗进展（新型全身性 OX40 配体拮抗剂注射疗法将逐步投入临床，还有新型 AhR 调节剂外用乳膏）；此外，他还主导了由国际皮肤病学会联盟支持的 “全球特应性皮炎图谱” 国际研究，该研究旨在填补中低收入国家特应性皮炎疾病负担数据空白，通过实时系统整合全球最新研究数据并在官网（www.atopicdermatitisatlas.org）向全球共享（供患者、医生及世卫组织等政策制定者参考），同时推动国际数据收集方法共识，并研究皮肤屏障与微生物、环境因素的关联。

来自美国的 Linda Stein Gold 医生 在会上发表了多项研究汇报：①一项针对1178 例中度至重度特应性皮炎女性患者的研究，评估了乌帕替尼长达 6 年的长期安全性，重点关注主要心血管不良事件、静脉血栓栓塞及除外非黑色素瘤皮肤癌的恶性肿瘤，数据来自 3 期 Measure Up 1/2 和 AD Up 试验；结果显示，无论是否使用口服避孕药，乌帕替尼 15mg/30mg 组上述事件发生率均较低。②针对中度至重度慢性手部湿疹成人患者，对DELTA-1 和 DELTA-2 试验的汇总事后分析显示，外用泛 JAK 抑制剂德戈替尼乳膏（20mg/g，每日两次，持续 16 周），多数患者（W1/W4/W16 时分别为 79.7%/87.7%/97.6%）无至轻度局部症状，严重症状比例低（W1/W4/W16 时分别为 5.0%/2.5%/0.2%）且快速缓解，仅 0.5%（3/638）患者因治疗相关不良事件停药，总体耐受性和安全性良好。③3 期ICONIC-ADVANCE 1&2 研究（截至 24 周）结果中，首款靶向口服肽 Icotrokinra (ICO) 治疗成人中重度斑块状银屑病（PsO） 展现出优于安慰剂（PBO）和氘可来昔替尼（Deucra）的疗效：第 16 周时，ICO 组IGA0/1（清晰/几乎清晰）达标率为 68%/70% ，显著高于 PBO 组的 11%/9% 和 Deucra 组的 50%/54%；PASI90 达标率为 55%/57% ，显著高于 PBO 组的 4%/1% 和 Deucra 组的 30%/34%，且该优势持续至 24 周；安全性方面，ICO 组不良事件（AE）发生率为 46%/49% ，低于 PBO 组（59%/54%）和 Deucra 组（56%/57%），主要因感染事件更少，表明 ICO 每日口服 200mg 在疗效和安全性上均具优势。

来自英国的 Laura Savage 医生 提及，GRAPPA 每年都会在 EADV 期间举办研讨会，该组织是涵盖临床医生、患者研究伙伴且设有年轻成员部门的国际组织，一直以风湿病学领域成员为主，现鼓励全球皮肤科医生（从实习生到资深顾问）加入；此次 EADV 大会项目丰富，她本人重点探讨了银屑病患者心理健康管理的挑战与机遇，其中提到 “银屑病进展”（患者不仅有皮肤问题，还存在全身性炎症，除心血管合并症外需关注神经炎症）、控制不良的银屑病可能引发倦怠、吸烟等问题及对心理健康的影响，也谈及累积生命历程损害、用于识别抑郁症和自杀倾向的筛查问卷（医生面临时间有限、担心无法提供后续帮助的挑战，约 10% 银屑病患者有自杀意念），并指出可通过先进疗法实现疾病严格控制、结合正念、认知行为疗法（CBT）及选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等药物来帮助患者，强调皮肤科医生需对银屑病患者进行整体管理。

来自澳大利亚的 Anika Smith 医生 在会上展示了三张围绕银屑病心血管预防随机对照试验结果的海报，她指出银屑病是全身性炎症疾病，患者心血管代谢疾病风险高但相关预防常被忽视，其研究旨在结合皮肤科与心脏科填补这一空白。第一张海报显示，针对成年银屑病患者的短信干预项目在 6 个月后，使干预组患者积极性、地中海饮食依从性、运动量提升，BMI 和血压略有改善，且患者对银屑病与心血管疾病关联的认知及用药依从性也有所提高；第二张海报聚焦患者反馈，90% 的参与者认为该短信项目有用且具有激励作用，不少人报告生活方式有显著改善；第三张海报分析了该群体的基线心血管代谢情况，发现尽管高血压、糖尿病、血脂异常等传统心血管风险因素发生率高，但预防药物使用率却很低，抑郁和焦虑也较为普遍，凸显出皮肤科护理中嵌入结构化心血管代谢筛查与预防的未被满足需求；最后她总结，银屑病患者心血管代谢负担重，需将其视为全身性炎症疾病，低成本的短信项目可改善患者生活方式与自我管理，且应将心血管预防教育纳入常规皮肤科护理，让心脏健康成为银屑病护理的核心。