中国发表 | 斑秃与心血管疾病关联新证：基于 23 万余患者的 Meta 分析

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点击 蓝字 关注“ 拓麦Derm ” 概 述 近期， 南京医科大学第一附属医院皮肤科鲁严教授及其团队 在 Frontiers in Immunology 发表的系统评价与 Meta 分析（doi: 10.3389/fimmu.2025.1643709 ），聚焦 斑秃（AA）与心血管疾病（CVD） 的关联问题。该研究整合全球 3 地区（美国、中国台湾、韩国）5 项高质量研究数据，覆盖 238,270 例 AA 患者，首次明确二者关联特征，为临床管理提供关键循证支持。 研究背景：争议中寻突破 AA 是常见非瘢痕性自身免疫性脱发，患病率 0.02%-0.21%，成人多于儿童、女性多于男性，且近年发病率上升。

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本文属于「拓麦Derm」分类，涉及关键词：心血管疾病、中国发表、斑秃 。

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doi:10.3389/fimmu.2025.1643709/full

中国发表 | 斑秃与心血管疾病关联新证：基于 23 万余患者的 Meta 分析

来源：拓麦Derm

关键词：

心血管疾病

中国发表

斑秃

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概述

近期，南京医科大学第一附属医院皮肤科鲁严教授及其团队在 Frontiers in Immunology 发表的系统评价与 Meta 分析（doi: 10.3389/fimmu.2025.1643709），聚焦斑秃（AA）与心血管疾病（CVD）的关联问题。该研究整合全球 3 地区（美国、中国台湾、韩国）5 项高质量研究数据，覆盖 238,270 例 AA 患者，首次明确二者关联特征，为临床管理提供关键循证支持。

研究背景：争议中寻突破

AA 是常见非瘢痕性自身免疫性脱发，患病率 0.02%-0.21%，成人多于儿童、女性多于男性，且近年发病率上升。既往研究发现，AA 患者血浆肌钙蛋白 I（心肌损伤标志物）、C 反应蛋白（炎症标志物）水平显著高于雄激素性脱发患者及健康人群；蛋白质组学分析显示，AA 患者外周血存在 “高炎症微环境”，动脉粥样硬化相关信号通路富集程度与脱发严重程度评分（SALT）呈正相关（r>0.35，p<0.05），且动脉粥样硬化生物标志物 CCL7 与 AA 严重程度正相关。但既往人群队列研究对 “AA 是否增加 CVD 风险” 结论矛盾，故本研究旨在通过 Meta 分析厘清争议。

研究设计：严谨性贯穿全程

该研究严格遵循《系统评价与 Meta 分析优先报告条目》（PRISMA），方案已在 PROSPERO 注册（CRD42024627718），核心设计细节如下：

● 检索与筛选：系统检索 MEDLINE、Embase、Web of Science、Cochrane Library 四大数据库（建库至 2024 年 12 月 6 日），排除综述、会议摘要、动物实验等，最终纳入 5 项研究（4 项回顾性队列、1 项匹配病例对照），AA 组样本量 1006-228886 例；

● 质量控制：采用纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）评估，2 名独立研究者提取数据，分歧由第三名研究者裁决，所有纳入研究 NOS 评分≥7.5 分（高质量）；

● 统计分析：使用 R 4.3.2 软件，因研究间异质性较高（I²>50%），采用随机效应模型合并效应量，重点分析 AA 整体及亚型与 CVD 的关联。

核心结果：严重型 AA 是心血管高风险信号

● AA 整体与 CVD 风险：与无 AA 人群相比，AA 患者发生 CVD 的风险显著升高，合并 OR=1.71（95% CI：1.0-2.92，p<0.01），提示 AA 可能是 CVD 的潜在风险因素；

● AA 亚型的风险差异：

▸ 严重型 AA（全秃 AT：头皮毛发完全脱落；普秃 AU：全身毛发完全脱落）风险最显著，合并 OR=3.80（95% CI：1.65-8.73，p<0.01），是健康人群的 3.8 倍；

▸斑片状 AA（临床最常见亚型）未观察到与 CVD 的显著关联（p=0.6241）；

● CVD 亚型的关联空白：AA 与缺血性卒中（OR=1.13，95% CI：0.45-2.84，p>0.05）、心肌梗死（OR=0.84，95% CI：0.55-1.29，p>0.05）均无显著关联，研究者推测与 CVD 亚型分类标准不一致、发病机制差异有关。

潜在机制：免疫炎症是共同纽带

研究基于文献数据提出，AA 与 CVD 的关联核心在于 “共享免疫炎症通路”：

● CD8+T 细胞的双向损伤：在 AA 中，毛囊周围 CD8+NKG2D+T 细胞通过 JAK1/2 信号分泌 IFN-γ，诱导毛囊细胞释放 IL-15，再通过 JAK1/3 信号增强 IFN-γ 产生，形成炎症正反馈，破坏毛囊免疫赦免；在 CVD 中，CD8+T 细胞浸润动脉粥样硬化病灶，通过诱导内皮细胞凋亡、促进单核细胞募集、释放穿孔素 / 颗粒酶 B，加速斑块进展；

● 促炎因子的交叉作用：二者均存在 IFN-γ、TNF-α 等促炎因子升高，既加剧毛囊免疫损伤，又激活血管内皮炎症，促进脂质沉积与动脉粥样硬化；

● Th1/Th17 细胞失衡：AA 患者 Th1/Th17 细胞失衡，而 Th1 分泌的 IFN-γ 可加速泡沫细胞形成，Th17 分泌的 IL-17 促进斑块不稳定，共同放大心血管损伤。

局限性与临床启示

● 研究局限：仅纳入部分数据，缺乏非洲、欧洲人群代表性；AA 亚型诊断依赖医生主观判断；对年龄、吸烟等 CVD 传统风险因素的调整程度不一；

● 临床建议：严重型 AA（AT/AU）患者需常规开展心血管风险评估（如血压、血脂、动脉弹性检测）；治疗 AA 时可兼顾全身炎症监测，必要时联合抗炎干预；未来需开展多中心前瞻性研究，标准化 AA 与 CVD 亚型分类，验证二者因果关系。

结论

本项纳入 23 万余患者的 meta 分析，首次明确了 AA 与 CVD 的关联特征 ——AA 患者整体 CVD 风险升高 1.71 倍，且风险主要集中于 AT/AU 等严重亚型。这一发现提示，皮肤科医生在管理严重 AA 患者时，需突破 “仅关注毛发症状” 的局限，将心血管风险纳入综合管理范畴；而心血管科医生在评估不明原因高风险人群时，也可关注其毛发健康状态，为多学科协作提供新方向。未来，随着更多机制研究与前瞻性队列数据的积累，AA 与 CVD 的关联将被进一步阐明，有望为两类疾病的协同防控提供新的靶点与策略。

通讯作者：

Yan Lu, Department of Dermatology, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University, Nanjing, China.

供稿：Meredith

校对：Jaya

排版：Haojun / Vanessa

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原文来自：

https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2025.1643709/full

#AA：Alopecia Areata，斑秃

#CVD：Cardiovascular Disease，心血管疾病

2025-09-10

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