TAP Voice | 25年09月第02期

关键信息

■ 本研究旨在明确妊娠前生活方式干预对妊娠期糖尿病高风险人群糖耐量的影响。

■ 该单中心随机对照试验，纳入167例具有妊娠期糖尿病相关风险因素（至少一项）且有妊娠计划的受试者，按1:1随机分配至生活方式干预组（84例）或常规护理对照组（83例）；干预措施包括运动训练与限时进食，从妊娠前开始实施，并持续至整个妊娠期，运动总量通过一项将心率转化为评分的体力活动指标（个人活动智能，PAI）来设定，目标为每周PAI得分≥100分，限时进食要求受试者每周至少5天，在≤10小时/天的时间窗口内摄入全天所有能量；主要结局指标为妊娠28周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中的2小时血浆葡萄糖水平，主要分析采用意向性治疗（ITT）原则。

■ 本研究结果显示，共111例成功妊娠（干预组56例、对照组55例），干预组中有1例因孕前已确诊糖尿病被排除出分析；对照组中有1例因怀双胞胎，其妊娠期数据被排除出分析；上述干预措施对妊娠28周OGTT中的2小时血浆葡萄糖水平无显著影响（均值差为0.48 mmol/L，95%置信区间[CI]：-0.05~1.01，P=0.08）；妊娠前阶段，干预组中31例（37%）达到了预先设定的干预依从标准；在干预组成功妊娠的患者中24例（44%）符合预先设定的干预依从标准；妊娠前阶段，受试者平均进食窗口为9.9小时/天（标准差1.2），平均每周PAI得分为111分（标准差54）；但进入妊娠期后，受试者对限时进食和运动训练两项干预措施的依从性均有所下降。

■ 本研究表明：从妊娠前开始、并持续至整个妊娠期的限时进食联合运动训练干预，对妊娠晚期的血糖控制无显著影响。

关键信息

■ 本研究旨在评估心力衰竭（HF）患者使用恩格列净后，其脂质谱的变化是否有助于更深入地理解恩格列净的心脏保护机制。

■ 本研究对来自EmDia临床试验的144例患者的血浆样本，采用4D液相色谱-串联离子迁移谱/离子迁移谱脂质组学技术进行脂质分析，分别通过稀疏组套索正则化回归模型，获取了患者接受治疗1周和12周后的脂质特征谱，采用线性回归模型明确显著变化的临床特征与脂质之间的关联。

■ 本研究结果显示：治疗1周后的脂质特征谱包含37种脂质，分别来自溶血磷脂酰胆碱（LPC）、磷脂酰胆碱（PC）、磷脂酰乙醇胺（PE）、鞘磷脂（SM）和三酰甘油（TG）这5类脂质；治疗12周后，脂质特征谱包含24种脂质，除上述5类脂质外，还新增了神经酰胺（Cer）类型；在两个时间点均发生变化的5种脂质中，有3种呈现出一致的变化趋势；恩格列净治疗会导致脂质组发生显著改变：其中既包括有益脂质（如溶血磷脂酰胆碱）的增加，也包括潜在有害脂质（尤其是神经酰胺）的变化——神经酰胺已被证实与脂毒性及心血管风险相关。

■ 本研究表明：恩格列净的部分有益作用可能通过调节脂质代谢实现；未来，将脂质组学数据与其他组学数据（如基因组学、转录组学、代谢组学）整合的研究，有望更全面地解析已识别的脂质特征谱，及其在健康与疾病状态下可能发挥的作用。

关键信息

■ 已有研究表明，内脏肥胖与认知障碍密切相关；本横断面研究旨在评估中国内脏脂肪指数（CVAI）对2型糖尿病（T2DM）患者轻度认知障碍（MCI）的预测价值，并构建定量风险评估模型。

■ 本研究共纳入337例住院T2DM患者，按随机分配原则分为训练队列（70%，236例）和验证队列（30%，101例）；收集人口学数据、临床资料及神经心理学评估数据，对比轻度认知障碍患者与认知功能正常患者的CVAI水平；通过 Spearman相关性分析和多变量线性回归，评估CVAI与认知功能表现的关联；先采用Lasso回归筛选潜在预测因素，再通过单变量和多变量逻辑回归分析确定轻度认知障碍的预测因子；基于年龄、性别、教育程度和CVAI构建预测列线图，并通过校准曲线、受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析及决策曲线分析（DCA）对其进行验证。

■ 本研究结果显示，与认知功能正常的患者相比，轻度认知障碍患者的CVAI显著更高，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分和简易精神状态检查表（MMSE）评分显著更低（P值均<0.001）；经多因素调整后，CVAI仍与MoCA评分、MMSE评分呈独立负相关（两者β值均为-0.22，P值均<0.001）；多变量逻辑回归证实，CVAI是轻度认知障碍的独立危险因素（P=0.002）；列线图的鉴别效能良好：训练队列的曲线下面积（AUC）为0.765，验证队列的AUC为0.690；决策曲线分析结果显示，上述列线图具有较好的临床实用性。

■ 本研究表明，CVAI是T2DM患者轻度认知障碍早期识别与风险分层的有效生物标志物，而基于CVAI构建的列线图可为临床个体化决策提供实用工具。