期刊精要 | Diabetes Care：GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂对2型糖尿病下肢截肢结局的不同影响
期刊精要 | Diabetes Care：GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂对2型糖尿病下肢截肢结局的不同影响的核心信息是什么？
Prof. Tze-Woei Tan ◆ Keck School of Medicine of USC, California, USA. Tze-Woei Tan医生是美国南加州大学凯克医学院临床外科副教授，并担任保肢研究项目主任。他倡导将个性化医疗理念与前沿循证技术相结合，在复杂血管疾病的治疗领域拥有丰富的临床经验，尤其擅长微创介入手术及开放手术治疗。 ...
Prof. Tze-Woei Tan ◆ Keck School of Medicine of USC, California, USA. Tze-Woei Tan医生是美国南加州大学凯克医学院临床外科副教授，并担任保肢研究项目主任。他倡导将个性化医疗理念与前沿循证技术相结合，在复杂血管疾病的治疗领域拥有丰富的临床经验，尤其擅长微创介入手术及开放手术治疗。 关键信息|KEY INFORMATION • 本研究旨在比较胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）与钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2is）单用或联合胰岛素治疗对2型糖尿病（T2D）患者下肢结局及死亡率的影响 • 与SGLT2is相比，GLP-1RAs治疗与更高的无重大截肢生存率相关，且显著降低下肢截肢（LEAs）、糖尿病足溃疡（DFUs）及死亡风险，这一优势在已存在外周动脉疾病或糖尿病足溃疡的患者中尤为显著 • 对于T... 本文由Tze-Woei Tan撰写，属于「拓麦Diabetes」分类。 关键词：2型糖尿病。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
关键信息|KEY INFORMATION • 本研究旨在比较胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）与钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2is）单用或联合胰岛素治疗对2型糖尿病（T2D）患者下肢结局及死亡率的影响 • 与SGLT2is相比，GLP-1RAs治疗与更高的无重大截肢生存率相关，且显著降低下肢截肢（LEAs）、糖尿病足溃疡（DFUs）及死亡风险，这一优势在已存在外周动脉疾病或糖尿病足溃疡的患者中尤为显著 • 对于T2D高危人群，GLP-1RAs可能在保护肢体完整性和延长生存期方面具有更优的临床获益 背景与方法 • T2D是全球LEAs的主要诱因，85%的非创伤性LEAs由DFUs引发，且截肢后患者死亡率、致残率高，经济负担沉重；GLP-1RAs与SGLT2is是新型降糖药，虽均具有心血管、肾脏保护作用，但其对下肢并发症（DFUs、LEAs）的影响存在争议 • 本回顾性队列研究基于美国TriNetX电子健康记录网络，纳入2013年5月至2025年3月期间首次接受GLP-1RAs或SGLT2is的T2D成人患者；通过倾向评分匹配（1:1）平衡人口统计学、合并症、用药情...
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
本文由Tze-Woei Tan，Keck School of Medicine of USC，其他撰写。参考文献DOI：10.2337/dc25-0292。发布于2025-09-03。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「期刊精要 | Diabetes Care：GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂对2型糖尿病下肢截肢结局的不同影响」主题，涉及2型糖尿病等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：HR即风险比（Hazard Ratio），用于衡量两组间事件发生风险的比值；CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。。研究方法方面，统计分析采用Kaplan-Meier生存分析等方法。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用前瞻性研究和队列研究设计。
关键词：
Prof. Tze-Woei Tan
◆ Keck School of Medicine of USC, California, USA.
Tze-Woei Tan医生是美国南加州大学凯克医学院临床外科副教授，并担任保肢研究项目主任。他倡导将个性化医疗理念与前沿循证技术相结合，在复杂血管疾病的治疗领域拥有丰富的临床经验，尤其擅长微创介入手术及开放手术治疗。
背景与方法
• T2D是全球LEAs的主要诱因，85%的非创伤性LEAs由DFUs引发，且截肢后患者死亡率、致残率高，经济负担沉重；GLP-1RAs与SGLT2is是新型降糖药，虽均具有心血管、肾脏保护作用，但其对下肢并发症（DFUs、LEAs）的影响存在争议
• 本回顾性队列研究基于美国TriNetX电子健康记录网络，纳入2013年5月至2025年3月期间首次接受GLP-1RAs或SGLT2is的T2D成人患者；通过倾向评分匹配（1:1）平衡人口统计学、合并症、用药情况和实验室检查指标；采用Kaplan-Meier曲线评估大截肢（踝关节以上）无事件生存率，并通过风险比（HR）及其95%置信区间（CI）估算大/小LEAs、DFUs和死亡率的风险
• 主要结局为3年无大截肢生存率（踝关节以上截肢）；次要结局包括任何LEAs、小截肢（足趾/足部截肢）、DFUs及全因死亡率
主要发现
• 本研究匹配队列共纳入180,740名接受GLP-1RA的患者和180,740名接受SGLT2i的患者
• 随访3年，与SGLT2i治疗组相比，GLP-1RA组的无大截肢生存率更高（99.69% vs. 99.64%，P=0.001）
• GLP-1RA治疗可显著降低大LEAs（HR 0.77 [95%CI 0.66,0.90]）、小LEA（HR 0.73[95%CI 0.63,0.84]）、DFU（HR 0.92 [95%CI 0.87,0.96]）和全因死亡率（HR 0.66[95%CI 0.63,0.69]）的风险；在合并外周动脉疾病（HR 0.68 [95%CI 0.56,0.82]）和DFUs（HR 0.70 [95%CI 0.58,0.84]）患者中，仍显著降低大LEAs的风险
临床意义
• 在T2D患者中，与SGLT2i治疗相比，GLP-1RA治疗与更高的无大截肢生存率相关，尤其是在高风险亚组人群中
• 未来需开展前瞻性研究以验证上述发现，并为存在糖尿病相关截肢风险的患者选择降糖治疗方案提供依据
原文来自：Hong AT, Luu IY, Lin F, et al. Differential Effect of GLP-1 Receptor Agonists and SGLT2 Inhibitors on Lower-Extremity Amputation Outcomes in Type 2 Diabetes: A Nationwide Retrospective Cohort Study. Diabetes Care. Published online June 25, 2025. doi:10.2337/dc25-0292,作者未参与本精要的编写。
供稿：Jaya
校对：Lisa Chao
排版：Haojun / Vanessa
声明：
编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
肖像经Prof. Tze-Woei Tan许可后使用。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
#T2D：Type 2 Diabetes，2型糖尿病
#GLP-1RA：Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonist，胰高糖素样肽-1受体激动剂
#SGLT2i：Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
#LEA：Lower-Extremity Amputations，下肢截肢
▼点击阅读原文
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：HR即风险比（Hazard Ratio），用于衡量两组间事件发生风险的比值；CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。
本文研究方法与设计类型
本研究采用前瞻性研究和队列研究设计。统计分析采用Kaplan-Meier生存分析等方法。
引用格式：期刊精要 | Diabetes Care：GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂对2型糖尿病下肢截肢结局的不同影响. 发布日期：2025-09-03. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2678 参考DOI: https://doi.org/10.2337/dc25-0292
分享
收藏
点赞
