2025 WCLC丨寡进展期肿瘤负荷指标与非小细胞肺癌SBRT后的生存情况分析：一项来自随机Ⅱ期CURB试验的研究

摘要号：OA07.02

CURB试验（NCT03808662）表明，在标准治疗基础上联合立体定向体部放射治疗（SBRT）可显著延长寡进展非小细胞肺癌（NSCLC）患者的无进展生存期（PFS）。虽然肿瘤负荷可能影响预后，但目前尚不清楚哪项肿瘤负荷指标对患者风险分层最具指导价值。为此，本研究对SBRT治疗的NSC队列进行了二次分析，评估多种肿瘤负荷指标与PFS及总生存期（OS）的相关性。

研究分析了II期CURB试验中，随机分配至SBRT联合标准治疗组的NSCLC患者在寡进展时的临床及肿瘤特征。评估与PFS和OS相关的肿瘤负荷参数包括：（a）增长病灶总数（TGL）；（b）病灶总数（TNL）；（c）所有病灶最长直径之和（SLD-AL）；（d）增长病灶最长直径之和（SLD-GL）；（e）稳定及消退病灶最长直径之和（SLD-SRL）。同时考察了寡进展模式（新发病灶进展与已知病灶进展）对预后的影响。采用Kaplan-Meier估计量和对数秩检验分析生存数据；采用Cox回归模型评估多变量关联。

在31例接受SBRT的NSCLC患者中，寡进展时较低的SLD-GL与较长PFS相关：SLD-GL≤4.0 cm（中位值）组中位PFS达20.0个月，而SLD-GL>4.0 cm组仅为4.5个月（p=0.047）。SLD-GL≤4.0 cm组OS也显著优于SLD-GL>4.0 cm组（60.5个月 vs 10.8个月，p<0.001）。相反，SLD-AL和SLD-SRL与PFS（p=0.943和p=0.436）及OS（p=0.112和p=0.297）均无显著关联。寡进展时TNL（≤5处 vs >5处）与PFS（p=0.732）或OS（p=0.264）无相关性。TGL与PFS无关联（p=0.402），但寡进展时仅存在1处TGL的患者OS显著优于≥2处TGL者（中位OS：52.8个月 vs 13.6个月，p=0.028）。合并肝转移患者中位OS较差（7.9个月 vs 38.2个月，p=0.027），中位PFS也呈现恶化趋势（1.7个月 vs 10.1个月，p=0.123）。寡进展模式与PFS或OS无显著关联。组织学类型、PD-L1 TPS及可靶向基因变异与疗效差异无相关性。多变量分析显示，寡进展时较低SLD-GL与死亡风险降低相关，且呈风险降低趋势。

尽管肿瘤负荷可通过多种方式评估，但在接受SBRT治疗的寡进展NSCLC患者中，增长病灶最长直径之和与PFS和OS相关性最为显著。本研究表明该负荷指标应作为此类患者治疗决策的优先考量因素，值得进一步深入研究。

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