2025 ASCO｜评价化免治疗后胸部巩固放疗在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）中的作用

2025年美国临床肿瘤学会（ASCO）于当地时间2025年5月30日-6月3日在美国芝加哥正式召开，来自全球的肿瘤学专家和学者在此齐聚，共同探讨最新的研究成果，促进不同学科之间的合作与交流，进一步推动肿瘤治疗领域的创新与进步。

本次大会中，一项回顾性研究评价了化免治疗后胸部巩固放疗在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）中的作用，【ONCO前沿】特此整理摘要内容，以飨读者！

ES-SCLC对放疗的敏感性高，化免治疗后予胸部巩固性放疗（XRT）可能使患者获益。目前的指南建议，对于化疗有效的ES-SCLC患者，胸部XRT可改善2年总生存期（OS），并降低疾病进展率和复发率。然而，这一方案在ES-SCLC化免疫时代的价值尚不清楚。

分析了2017年至2020年期间诊断的ES-SCLC病例[国家癌症数据库（NCDB）数据（n=24,676）]，包括接受多药化疗的患者，并提供了T， N和M状态以及胸部XRT的数据。排除标准包括生存期<30天、局限期SCLC（LS-SCLC）病例和缺少关键数据的病例。主要终点为从诊断开始的OS率，采用Kaplan-Meier和多变量Cox回归模型进行分析。倾向评分匹配（PSM）用于比较免疫治疗后接受胸部XRT与单用免疫治疗ES-SCLC患者的疗效结果，调整T、N和M状态，机构，性别和CD评分。p值<0.05认为具有统计学意义。

该研究将患者分为两组：10,437例接受免疫治疗的患者和14,239例未接受免疫治疗的患者。两组接受胸部XRT的受试者比例相似（13% vs. 14%，p=0.17）。接受XRT治疗与年龄较小（<70岁）、女性、T3-4期、N2-N3和M1a状态显著相关（p<0.05）。胸部XRT与两组中位OS的显著增加相关：免疫治疗组为13.1个月 vs. 9.8个月（P<0.001），非免疫治疗组为11.6个月 vs. 8.4个月（p<0.001）。在控制其他协变量后，XRT是两组患者获得更好OS的独立预测因子（HR=0.72和0.66；p<0.001）。对1399例免疫治疗后接受XRT和1399例单独接受免疫治疗的患者进行的PSM分析显示，OS获益分别为13.1个月 vs. 9.4个月（HR=0.63；p<0.001），3年OS率分别为16%（95%CI：13.7-18.3%）vs. 7%（95%CI：5.3-8.7%）。

我们的分析表明，胸部巩固性XRT与ES-SCLC患者OS率的提升有关，尤其是与化免治疗联合使用时。支持开展更大型随机对照试验来证实这一假设性结论。

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