TAP Voice | 乳腺癌 | 25年9月

关键信息

■ 研究旨在观察早期浸润性乳腺癌女性患者接受初次手术后，继发非乳腺第二原发癌及对侧乳腺癌的长期风险。

■ 研究纳入476,373例1993年1月-2016年12月在英格兰登记的首发浸润性乳腺癌女性患者，随访截止至2021年10月。主要结局指标为第二原发癌发生率与累积风险，以及与患者特征、肿瘤特征和辅助治疗方案的相关性。

■ 研究发现，尽管有64,747例患者发生第二原发癌，但其绝对超额风险较普通人群差异较小。13.6%患者发生非乳腺第二原发癌（较预期值高2.1%），5.6%患者发生对侧乳腺癌（较预期值高3.1%）。队列中约2%的第二原发癌与7%的超额病例可归因于辅助治疗。

■ 研究结果表明，相较针对乳腺癌幸存者微小超额风险的干预，针对全人群的癌症普遍预防策略可能产生更大的公共卫生效益。

关键信息

■ 研究旨在开发并验证一项临床病理学检测方法，用于在雌激素受体（ER）阳性/人表皮生长因子受体2（HER2）阴性早期高危乳腺癌中，识别接受标准辅助治疗后预后良好的人群，以避免不必要的强化辅助治疗。

■ 研究纳入6,164例来自ScanB、METABRIC、TCGA-BRCA等研究中的ER+/HER2–早期乳腺癌患者进行模型开发，并在CANTO和UNIRAD研究的高危患者队列中进行验证。主要终点是无远处复发间期（DRFI），次要终点是无浸润性疾病生存期（IDFS）等。

■ 研究发现，该检测方法整合了4项临床病理学变量和10项切片形态学特征（肿瘤结构、微环境及增殖状态）。在CANTO与UNIRAD合并队列中，低危组9年无远处复发率为95.4%，而非低危组9年无远处复发率为76.8%。DRFI、IDFS均具有统计学意义（P<0.001）。

■ 研究结果表明，该检测方法在识别ER+/HER2-早期高危乳腺癌低复发人群方面表现出稳健的性能，对于此类患者，强化辅助治疗可能并无实际获益。

关键信息

■ 研究评估了循环肿瘤细胞（CTC）计数在细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4/6抑制剂治疗后进展的激素受体（HR）阳性/人表皮生长因子受体2（HER2）阴性转移性乳腺癌（MBC）患者中的预后预测价值。

■ 2期PACE研究纳入220例患者，按1:2:1的比例随机分配至氟维司群（F）组、氟维司群+哌柏西利（F+P）组或氟维司群+哌柏西利+avelumab（F+P+A）组。本研究作为PACE研究的一项辅助分析，203例患者可评估基线CTC，基于基线CTC计数将患者分为Stage IV_indolent组（<5 CTCs/7.5 mL）和Stage IV_aggressive组（≥5 CTCs/7.5 mL），并进行同步循环肿瘤基因（ctDNA）分析。主要研究终点为无进展生存期（PFS）。

■ 研究发现，Stage IV_indolent组与Stage IV_aggressive组的中位PFS分别为5.7个月和3.5个月（P<0.001）。在Stage IV_aggressive组中，相较F，F+P和F+P+A可改善PFS，而Stage IV_indolent组未观察到联合治疗获益。

■ 研究结果表明，基线CTC计数为HR+/HER2-MBC提供重要预后信息，CTC检测具有指导治疗决策的潜在临床价值。

关键信息

■ 研究旨在探索腋窝淋巴结清扫（ALND）术后上肢淋巴引流模式及亚临床淋巴水肿的进展规律。

■ 研究纳入63例于2022年10月-2024年8月接受ALND的乳腺癌患者，采用吲哚菁绿淋巴造影（ICG-L）前瞻性评估了术后淋巴引流，并采用Kaplan-Meier法分析亚临床淋巴水肿向淋巴水肿的进展。主要结局为上肢淋巴引流模式和亚临床淋巴水肿进展为乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）的时间。

■ 研究发现，存在5类淋巴引流路径，最常见为上肢与胸壁淋巴引流至内乳淋巴结（III型，54.0%）。亚临床淋巴水肿进展为BCRL的累积发生率为71.7%，中位发生时间为13.8个月，其风险在术后3个月和12个月达到高峰。

■ 研究结果可为BCRL预防策略的制定提供重要依据。