中国发表 | 警惕虫蚀样脱发背后的 “隐形杀手”—— 二期梅毒的临床警示与诊疗要点

中国发表 | 警惕虫蚀样脱发背后的 “隐形杀手”—— 二期梅毒的临床警示与诊疗要点的核心信息是什么?

点击 蓝字 关注“ 拓麦Derm ” 概 述 在临床诊疗中,脱发是皮肤科常见主诉之一,其病因复杂多样,涵盖遗传、内分泌、感染、免疫等多个维度。然而,当脱发呈现 “虫蚀样” 特征时,临床医生需警惕其可能并非单纯的毛发疾病,而是潜在感染性疾病的皮肤表现 —— 近期北京大学第一医院皮肤性病科刘伟教授及其团队 发表于 JAMA Internal Medicine 的...

点击 蓝字 关注“ 拓麦Derm ” 概 述 在临床诊疗中,脱发是皮肤科常见主诉之一,其病因复杂多样,涵盖遗传、内分泌、感染、免疫等多个维度。然而,当脱发呈现 “虫蚀样” 特征时,临床医生需警惕其可能并非单纯的毛发疾病,而是潜在感染性疾病的皮肤表现 —— 近期北京大学第一医院皮肤性病科刘伟教授及其团队 发表于 JAMA Internal Medicine 的一则病例(DOI: 10.1001/jamainternmed.2025.3844 ),便为我们揭示了虫蚀样脱发与二期梅毒之间的重要关联,为临床诊疗提供了关键警示。 病例回顾:一则以脱发为首发表现的二期梅毒案例 31 岁男性因 “进行性脱发 2 月” 就诊,外用米诺地尔无效。 属于「拓麦Derm」分类。 关键词:脱发 、梅毒性脱发 、中国发表。

本文核心问答

Q1: 这篇资讯的核心内容是什么?

点击 蓝字 关注“ 拓麦Derm ” 概 述 在临床诊疗中,脱发是皮肤科常见主诉之一,其病因复杂多样,涵盖遗传、内分泌、感染、免疫等多个维度。然而,当脱发呈现 “虫蚀样” 特征时,临床医生需警惕其可能并非单纯的毛发疾病,而是潜在感染性疾病的皮肤表现 —— 近期北京大学第一医院皮肤性病科刘伟教授及其团队 发表于 JAMA Internal Medicine 的一则病例(DOI: 10.1001/jamainternmed.2025.3844 ),便为我们揭示了虫蚀样脱发与二期梅毒之间的重要关联,为临床诊疗提供了关键警示。 病例回顾:一则以脱发为首发表现的二期梅毒案例 31 岁男性因 “进行性脱发 2 月” 就诊,外用米诺地尔无效。

Q2: 本文属于哪个学科分类,涉及哪些关键词?

本文属于「拓麦Derm」分类,涉及关键词:脱发 、梅毒性脱发 、中国发表。

Q3: 这篇资讯的发布时间是什么?

本文发布于1756901047,来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。

来源:拓麦Derm

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概 述

在临床诊疗中,脱发是皮肤科常见主诉之一,其病因复杂多样,涵盖遗传、内分泌、感染、免疫等多个维度。然而,当脱发呈现 “虫蚀样” 特征时,临床医生需警惕其可能并非单纯的毛发疾病,而是潜在感染性疾病的皮肤表现 —— 近期北京大学第一医院皮肤性病科刘伟教授及其团队发表于 JAMA Internal Medicine 的一则病例(DOI: 10.1001/jamainternmed.2025.3844),便为我们揭示了虫蚀样脱发与二期梅毒之间的重要关联,为临床诊疗提供了关键警示。


病例回顾:一则以脱发为首发表现的二期梅毒案例

31 岁男性因 “进行性脱发 2 月” 就诊,外用米诺地尔无效。皮肤科查体见头皮弥漫虫蚀样非瘢痕非炎症性脱发,伴躯干非瘙痒脱屑红斑、口腔无痛糜烂、肛周扁平斑块;实验室检查示快速血浆反应素(RPR)滴度 1:64、梅毒螺旋体抗体阳性,确诊二期梅毒(患者披露无保护性交史)。予肌内注射青霉素 G 治疗,数天内皮疹消退,3 月后随访 RPR 降至 1:32,脱发完全恢复。


二期梅毒的临床特点:为何易被误诊?

● 疾病背景:由梅毒螺旋体引起,全球发病率上升,未治可进展至三期梅毒,引发心血管 / 中枢神经并发症,还可通过性接触、血液、母婴传播。

● 临床特点:感染后 5-12 周发病,因表现多样被称 “伟大模仿者”,易误诊为银屑病、手足癣、玫瑰糠疹、湿疹、皮肤淋巴瘤等疾病;典型表现为掌跖斑丘疹、潮湿部位扁平湿疣,可伴发热、无痛淋巴结肿大,部分累及肝、肾、眼。


梅毒性脱发:二期梅毒的特异性线索

● 发生率:4%-12.5% 二期梅毒患者可出现,甚至是唯一症状。

● 表现与特异性:均为非炎症非瘢痕性,分弥漫型、虫蚀样型(最常见,为二期梅毒特异表现)及混合型。

● 预后:规范抗梅毒治疗后,毛发多在 8-12 周再生。


临床诊疗建议:如何避免漏诊误诊?

对非瘙痒性弥漫脱发患者,需遵循 “全面评估、逐步排查” 的原则:①全面查体(重点口腔、生殖器、掌跖、淋巴结);②详询性史及药物使用史;③实验室排查铁缺乏、甲状腺疾病及梅毒血清学(RPR + 抗体确诊试验);确诊梅毒后,需同步筛查 HIV 等其他性病,必要时转诊感染科。

结 论

虫蚀样脱发并非单纯的毛发疾病,可能是二期梅毒的 “隐形信号”。在全球梅毒发病率上升的背景下,临床医生需提高对二期梅毒多样化表现的认知,通过 “全面查体 + 详细病史 + 针对性实验室检查”,避免漏诊误诊,既保障患者及时获得规范治疗(防止进展至三期梅毒),也阻断疾病进一步传播,为公共卫生安全筑牢防线。


通讯作者:

Wei Liu, Department of Dermatology and Venereology, Peking University First Hospital, Beijing, China


供稿:Meredith

校对:Jaya

排版:Haojun / Vanessa

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原文来自:

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2837197 


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引用格式:中国发表 | 警惕虫蚀样脱发背后的 “隐形杀手”—— 二期梅毒的临床警示与诊疗要点. 发布日期:1756901047. 来源:TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2635 参考DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.3844

2025-09-03

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