银屑病诊疗新纪元：从分子机制到临床实践「百城千县 万人赋能」前沿进展研讨会长春站成功举办！

2025年7月25日，由国家卫生健康委人才交流服务中心与中国医学装备协会联合主办的2025基层诊疗能力提升系列活动——「百城千县 万人赋能」前沿进展研讨会长春站成功举办。本次会议由吉林大学第二医院李福秋教授、吉林大学第二医院王爽教授担任大会主席并发表开场致辞。大会主席表示，“健康皮肤三年行动”旨在通过系统化、规范化的学术交流，实现全国百城千县皮肤科诊疗水平的整体提升，而本次会议汇聚了各地专家学者，将围绕银屑病诊疗的最新进展与临床实践展开专题报告与学术研讨。

解放军总医院第一医学中心李承新教授介绍，银屑病复发是常见临床挑战，10年以上病程患者平均经历8次复发，66%复发累及原皮损部位。研究表明，“分子瘢痕”是原位复发核心机制：CD8⁺TRM在消退皮损中长期驻留，经IL-23/IL-17轴快速激活；Treg功能失调并转分化为IL-17F⁺促炎亚群；表皮干细胞通过表观遗传保留炎症记忆。

李教授指出，银屑病皮损中TRM密度与疾病持续时间呈正相关，提示在长期规范治疗与共病管理外，早期干预、快速达标、皮损全清可通过减少TRM累积降低复发风险。未来研究方向可聚焦于靶向清除TRM及恢复Treg/Th17平衡，以实现持续无复发生存。

吉林大学第二医院夏建新教授系统阐述了PsO向PsA进展的临床特征及干预策略。数据显示，42%的PsO可进展为PsA，且存在明确高危人群，亟需建立早期拦截策略。

夏教授指出，目前已明确两个关键干预窗口期：高风险期（伴甲/头皮病变等）及亚临床期（关节痛或影像学改变）。IVEPSA研究证实，针对两大窗口期进行早期干预，生物制剂治疗24周后PSAMRIS滑膜炎评分显著改善（p<0.01）。基于现有循证证据，临床应重视窗口期，对患者实施早期干预以改善长期预后。

在王爽教授的主持下，会议进入讨论环节，多位专家就银屑病早期干预展开探讨。

吉林大学第一医院李珊山教授指出，早期干预可阻断炎症记忆形成，降低银屑病复发率，建议临床上积极评估风险，确认是否需要影像学检查。

吉林大学中日联谊医院姜日花教授分享了专病门诊建设经验，建议评估疗效波动后规范诊疗并坚持安全性监测。

吉林市中心医院刘晓教授回顾了从升阶梯→降阶梯→二分法的治疗理念演变，用药上强调综合考虑选择靶点。

丹东市中医院向国栓教授提出重视PsO慢病管理及多学科协作，而早期系统性治疗符合“上工治未病”思想。

王爽教授总结强调“极速达标”治疗理念，重申危险因素评估和共病管理的重要性。

专家一致认为，建立规范化评估体系、实施早期系统性干预、加强多学科协作是改善患者预后的关键。

中国解放军北部战区总医院牛军教授通过5例银屑病合并症病例（包括合并结节性痒疹、皮肌炎、多发皮肤肿瘤、大疱性类天疱疮及紫癜型药疹），突出了银屑病共病管理的临床挑战与个体化应对策略。

牛教授针对银屑病相关复杂病例的处理展现了急症控制-共病管理-长期维持的干预策略：先抓主要矛盾，后期再转换生物制剂。诊疗需评估患者个体化特征，如是否存在自身免疫性疾病、是否因既往不规范治疗导致肿瘤等，从而实施精准的个体化治疗方案。

辽健集团阜新矿务局总医院聂丽教授以2例典型病例引入，分享了银屑病治疗中的两大临床挑战：疗效波动/复发管理以及特殊部位银屑病干预。

聂教授指出，面对疗效波动/复发应个体化分析，如是否出现继发感染、是否出现药物继发性失效，在对疗效进行阶段性评估的基础上，调整给药剂量与频率、适当联合其他治疗，同时注意靶点保护，慎重进行转换治疗。特殊部位银屑病也应高度重视，关注患者生活质量改善之余，还应作为危险因素强调早期干预。

在王爽教授的主持下，会议进入讨论环节，多位专家就银屑病长期管理展开探讨。

华中科技大学协和深圳医院刘晓明教授肯定了银屑病早期干预的作用，同时指出生物制剂换药需评估靶点保护及机体免疫稳态。

吉林医药学院附属医院刘莉教授介绍专病门诊建设三要素：重视患教、靶点保护和长期管理。

抚顺市中心医院韩冬雪教授分享基层患者管理经验，并阐述三级医院-基层联动管理对维持银屑病诊疗规范化的作用。

王爽教授总结提出医患共赢与个体化管理理念，强调早期干预与长期管理的重要性。

专家一致认为，应重视药物使用规范，做好靶点保护，并强化三级医院-基层联动管理体系。