【皮科十二时辰】寅时 | 张谊华医生专访：审慎可化危澜，倾心酿就温情

作为一名住院医师，我日常工作的重心是在病房，而一天中最忙碌的时辰，当属巳时，即早上9点到11点，此时核心任务之一便是床边查房。查房的脚步刚落定在病床前，就要打起十二分精神，向上级医生详细汇报患者病情，包括检查结果、病情变化、目前使用的药物及疗效等。上级医生在听取汇报并与患者沟通后，可能会对治疗方案做出调整，我们则要及时记录调整的内容，确保后续治疗准确无误。

而外界鲜知的是，查房后的医嘱单里，其实也藏着医护默契配合的“隔空喊话”。查完房转身回办公室，护士站的声音就隔着走廊飘过来：“张医生，某床的医嘱退回来了，药名换了新的哦！”“某床的执行科室选错啦，麻烦改一下！”这样的互动场景屡见不鲜，办公室和护士站隔了些距离，环境本就嘈杂，可我们像练就了“顺风耳”，总能从中精准辨别是在呼唤自己的名字。有时遇到复杂或多次修改的医嘱单，我们也会直接跑去护士站，确保每条医嘱都精准高效。

这些隔着走廊的呼唤与回应，看似琐碎，却是在为患者的安全诊疗编织细密的网。“医之为道，非精不能明其理”，这份精细，是医者对生命的承诺。

“会不会是急腹症？”这个念头如寒针刺骨——肠穿孔、胰腺炎这些毛病，耽误一分钟都可能出大事。那是一位白天刚收住入院的患者，他因皮炎湿疹就诊，病情并不危急。问诊时了解到他刚从国外飞回，旅程中没怎么进食，近几日也没解大便。故而我们为他进行了查体，但并未发现腹部有明显的条状物体，在使用开塞露后，患者自己并无便意，也就照常休息。但到了晚上，他却突然出现腹部剧痛，疼得在地上打滚。

我们首先想到的是，由于多天未排便，可能是粪块残留导致的腹痛，于是再次使用开塞露，但没有效果。随后又进行了灌肠处理，患者依旧未排便，腹痛也没有缓解，而且他表示没有便意。由于患者所在院区无急诊CT检测设备，为了尽快明确病情，医院派来了救护车，准备将患者转送去另一个院区做急诊CT。

检查后，直到影像科医生告知没有发现明显的急腹症表现，只是肠道内有大量粪块堵塞，患者家属、患者本人以及我们医生才松了一口气。回到本院区后，我们咨询了消化科的建议，为其使用液体石蜡，患者也终于顺利排便，腹痛随之消失。这次经历可谓有惊无险，好在最后化险为夷。

如果说晨间病房的忙碌是按部就班的常态，那夜班的突发状况，则更像一块块试金石，考验着医生的判断力。这次经历也让我不断思考：医生的审慎，从不是小题大做，而是在未知的风险前，帮助患者及时“掌舵”找准病因。

“老吾老以及人之老”，比起病房的紧张、夜班的惊险，养老院义诊的经历总带着一种温润的力量，让我感受着医生这份职业的温度与成就感。在养老院的义诊中，前来咨询的老人多为老年瘙痒症、皮炎、湿疹问题，他们大多认为皮肤问题是小事，并不会主动就医。对于一些卧床、行动不便的患者，我们也会到床边进行义诊。

有一对90多岁的高龄夫妇让我印象深刻：卧床的老奶奶患有常见的皮炎湿疹，皮肤非常干燥，由于长期在养老院，保湿意识不强，也没有人专门为她护理，只能靠她先生为她涂药。我们向老爷爷详细指导了用药方法、保湿建议以及如何规范使用外用药物。他非常感激，赠送给我一本他自己写的书，书中记录了他的日常生活、如何保持积极心态以及如何用积极心态对抗癌症的故事。

这件事让我深受触动，无论身处何种境地，积极乐观的心态都至关重要。同时，也让我感受到了患者对我们义诊工作和医生职业的认可。也许正是这份俯身倾听和叮嘱，让老人家们感受到了“自己的痛痒，有人关心；自己的疑问，有人解答”。我想，生命的体面可能从不止于无病无灾，更在于被温柔以待的瞬间吧。

我的皮科十二时辰，尽是细碎如星的寻常片段，可正是在这些片段里，藏着对患者疾苦的共情，对医学专业的敬畏，更藏着对这份职业滚烫的热爱。十二时辰的循环里，没有惊天动地的传奇，却有日复一日的力量。它让审慎成为本能，让温情成为习惯，让每个平凡的瞬间都藏着对“生命”二字的注解——这或许就是医学最动人的地方：于时间中坚守，于坚守中成就。

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