中国发表 | 心血管-肾脏-代谢健康与银屑病：遗传与疾病风险的深度关联

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近年来，越来越多的证据表明银屑病与代谢异常、心血管疾病、慢性肾病等密切相关，近期 JEADV 发表了一项关于心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）健康、遗传易感性与银屑病发病风险的前瞻性队列研究（doi: 10.1111/jdv.20852），作者为中国医科大学附属盛京医院临床流行病学教研室的赵玉虹教授团队。该研究基于英国生物银行数据库，首次系统揭示了 CKM 健康状态与银屑病发病及预后的密切关联，为银屑病的预防和管理提供了重要依据。

美国心脏协会提出 “心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）” 概念，将其分为 0-4 期（病情逐渐加重），强调对这些相互关联的疾病进行综合管理。然而，CKM 健康状态与银屑病发病风险、预后的具体关系，以及遗传因素在其中的作用，此前尚未明确。本研究正是针对这一空白，纳入 392,454 名无银屑病的参与者，通过中位 12.3 年的随访，深入分析了 CKM 分期、银屑病多基因风险评分（PRS）与银屑病发病及预期寿命的关联。

研究显示，CKM 分期越高，银屑病发病风险显著增加。与 CKM 0 期（无任何风险因素）相比：

▸ 当 CKM 4 期与高遗传风险同时存在时，银屑病风险达到最高（HR=2.82，95% CI：2.28-3.49），比 CKM 0 期且低遗传风险者高近 2 倍；

▸ 两者共同作用时，额外增加的风险（相对超额风险，RERI）为 0.82（95% CI：0.35-1.32），提示遗传易感者若同时存在 CKM 异常，银屑病风险会 “雪上加霜”。

▸ CKM 4 期的银屑病患者，在 45 岁时的预期寿命比 CKM 0 期患者减少 2.03 年（95% CI：0.25-3.81 年）。即使未患银屑病，CKM 4 期者的预期寿命也比 0 期者减少 5.10 年，可见 CKM 健康对整体寿命的重要性。

▸ 早期筛查并管理 CKM 风险因素（如肥胖、高血脂、高血压），可能成为预防银屑病的重要手段。

▸ 对于银屑病高遗传风险者（如家族病史），更需严格监测 CKM 指标，通过控制 CKM 进展来降低发病风险。

▸ 银屑病患者需重视 CKM 管理，尤其是心血管、肾脏和代谢指标，以减少并发症、延长寿命。

心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）健康状态越差，银屑病发病风险越高，且与遗传因素协同作用显著；同时，CKM 晚期会显著缩短银屑病患者的预期寿命。关注 CKM 健康，或许是应对银屑病挑战的重要突破口。