【回顾】2025 ADA精粹中国行圆满落幕，深度解读网络会精彩回顾 | 聚焦指南更新与前沿研究

7月24日：2025 ADA

《糖尿病诊疗标准》更新要点解读

美国哈佛医学院A. Enrique Caballero教授在首场会议中聚焦2025 ADA《糖尿病诊疗标准》更新要点，新指南在糖尿病预防、诊断、治疗以及并发症管理等方面均有关键更新。 

在诊断方面，强调了糖化血红蛋白（HbA1c）检测方法的标准化与准确性，指出HbA1c检测需通过国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）认证，确保结果可靠。在监测上，推荐对于使用胰岛素以外降糖药物的2型糖尿病（T2DM）患者，考虑使用连续血糖监测（CGM），这一更新体现了糖尿病治疗从传统血糖监测向更精细化、实时监测的转变，有助于患者更好地控制血糖，预防低血糖事件。

在药物管理方面，新指南特别强调了合并心血管疾病和慢性肾病的2型糖尿病患者管理。对于合并心血管疾病的糖尿病患者，推荐使用已被证实具有心血管获益的药物，如胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）和钠-葡萄糖共转运体蛋白2抑制剂（SGLT2i）。这些药物不仅能有效控制血糖，还能显著降低心血管事件风险，为糖尿病患者的心血管保护提供了有力武器。对于合并慢性肾病（CKD）的成人T2DM患者，推荐使用已证实对该人群有益的SGLT2i或GLP-1 RA进行血糖管理，延缓CKD进展和减少心血管事件。此外，本次指南还对患有症状性射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）和肥胖以及合并代谢相关脂肪性肝病（MASLD）且超重或肥胖的成人T2DM患者有明确的用药指导。这些更新内容为临床医生提供了更明确的诊疗方向，有助于提升糖尿病诊疗的精准度与有效性。

在临床研究方面，SURMOUNT-5研究是一项开放标签3期临床试验，旨在评估在肥胖或伴有至少一种合并症（如高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病）的超重成人中，替尔泊肽与司美格鲁肽的有效性与安全性。结果显示，44%的替尔泊肽治疗患者达到快速应答，即在24周内体重减少≥15%，而司美格鲁肽治疗患者中这一比例为21%。替尔泊肽在减重速度和持续性方面均表现更优，且安全性良好。此外，在快速应答者中，69%的患者在第72周时实现了≥25%的体重下降，而非快速应答者中仅8%达到这一水平，这提示早期体重下降可预测长期减重效果¹。

A. Enrique Caballero教授带来精彩分享

讨论环节由哈尔滨医科大学附属第一医院匡洪宇教授主持，广东省人民医院关海霞教授、陕西省人民医院李辉教授和江苏省人民医院张梅教授将就相关热点问题展开深入探讨。专家们指出，肠促胰素类药物正在挑战二甲双胍的传统一线地位，其在用药顺序中的地位前移，强调了降糖药物需兼顾心血管、肾脏和体重等多重目标。

多位专家就相关问题进行讨论

8月7日：2型糖尿病领域研究进展

第二场会议聚焦于2型糖尿病领域的研究进展，北卡罗来纳大学教堂山分校医学院John Buse教授分享了糖尿病治疗新靶点、新机制以及新药物研发等方面的最新发现。葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）是一种由肠道K细胞分泌的激素，与GLP-1共同参与血糖调节。研究发现，GIP通过激活其受体，不仅能增强胰岛素分泌，还能调节脂肪代谢，促进脂肪细胞摄取葡萄糖和甘油三酯，减少炎症反应。此外，GIP在中枢神经系统中也发挥重要作用，如抑制食欲、改善学习记忆等。这些发现为开发新型糖尿病治疗药物提供了新的靶点和思路，有望为糖尿病患者带来更全面的代谢改善。

替尔泊肽作为一款新型的GIP/GLP-1受体激动剂，在多项研究中展现出显著的疗效与安全性。在SURMOUNT-1研究中，替尔泊肽在肥胖和糖尿病前期患者中的长期肾功能影响也得到了关注。研究发现，替尔泊肽显著减缓了肾功能下降，特别是在基于胱抑素C（Cys-C）的eGFR计算中表现更为明显²。这些研究结果表明，替尔泊肽不仅在减重方面具有显著优势，还能为糖尿病前期和肥胖患者的肾功能保护提供潜在益处，为临床医生在糖尿病及肥胖治疗中提供了新的有力选择。

在联合治疗方面，SURPASS-CN-INS是一项针对T2DM患者的多中心、随机、双盲、安慰剂对照3b期试验，旨在评估替尔泊肽联合基础胰岛素（甘精胰岛素）的疗效与安全性。研究纳入257例接受稳定剂量甘精胰岛素（联合/不联合二甲双胍±SGLT2i）治疗90天以上仍未达标（HbA1c 7.0%-11.0%）的中国T2DM患者，按1:1:1:1随机分至替尔泊肽5mg、10mg、15mg组或安慰剂组，治疗40周。结果显示，替尔泊肽各剂量组HbA1c降幅显著优于安慰剂，其中15mg组HbA1c较基线降低2.37%，79.0%患者实现HbA1c<7.0%；在体重管理与胰岛素优化方面，15mg组患者平均减重4.3kg，10mg组减重4.8kg，5mg组减重2.7kg，且各剂量组的甘精胰岛素剂量均显著减少³。这一结果打破了“胰岛素治疗伴随体重增加”的恶性循环，为中国临床中“胰岛素抵抗合并体重困扰”的患者提供了新方案。

另外，一项基于中国患者的回顾性真实世界研究，旨在探索中国T2DM患者血糖控制、体重与长期大血管结局（3P-MACE，即心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中）的关联。研究纳入2006-2016年确诊的5757例成年T2DM患者，中位随访6.8年，以“血糖达标和体重达标为双目标，将患者分为双达标组、仅血糖达标组、仅体重达标组及未达标组。结果显示，实现“血糖+体重双达标”的患者3P-MACE风险较未达标组降低27%（HR=0.73，P＜0.05），持续双达标者风险降低更显著（HR=0.67）；仅单一达标（仅血糖或仅体重）的患者获益不及双达标组⁴。这一结果证实了中国T2DM患者“双达标”对心血管保护的重要价值，为本土化管理提供依据。

John Buse教授发表精彩演讲

讨论环节由南京鼓楼医院朱大龙教授主持，中山大学附属第一医院曹筱佩教授、吉林大学白求恩第一医院王桂侠教授和浙江省人民医院朝晖院区武晓泓教授共同就相关热点问题展开深入探讨。

QWINT系列研究是关于每周一次基础胰岛素Efsitora Alfa（Efsitora）的3期全球临床开发试验，旨在评估Efsitora对比现有胰岛素的疗效与安全性。本次ADA大会中披露了QWINT-1、QWINT-3和QWINT-4三项3期临床研究的详细结果。这些研究分别评估了每周一次胰岛素Efsitora在首次使用胰岛素治疗、既往已使用每日基础胰岛素治疗，以及既往基础胰岛素与餐时胰岛素联用的2型糖尿病（T2DM）成人患者中的有效性和安全性。所有研究中均达到了主要终点，即每周一次的Efsitora在降低HbA1c水平方面非劣效于每日一次基础胰岛素。安全性方面，在上述三项临床研究中，Efsitora的安全性与目前T2DM治疗中常用的每日基础胰岛素相似^5,6,7。与现有胰岛素相比，每周一次基础胰岛素能提高患者依从性，减少注射次数，且低血糖风险低，未来有望成为T2DM患者新的治疗优选。

多位专家就相关问题进行讨论

小结