【皮科十二时辰】申时 | 盛宇俊教授专访：以仁心暖患心，携AI拓新域

从清晨八点到正午十二点，再从午后一点至傍晚五点，诊室外的日影缓缓移动，诊室里的脚步却从未停歇。我出诊时，手里总攥着“三件宝”：一为手电筒，能照亮皮损的细微纹路；二为皮肤镜，能看透小病灶的深层特征；三为伍德灯，能为真菌性疾病、色素异常性疾病“验明正身”。而我还有个习惯，因为担心患者记不住用药方法，遇到药物种类多或需调和使用时，我会请患者拿手机对着医嘱单录段视频，讲清用法用量、用药顺序、储存技巧，甚至外涂药可能出现的刺激反应与应对办法。替患者多想一步，让患者真正学会用药、读懂处方、提前知晓可能发生的不良反应，才能让治疗走得更稳。

玫瑰痤疮、特应性皮炎这类疾病，病情往往与情绪息息相关，带状疱疹的神经痛也会因心境舒展而减轻。我总以微笑迎接每一位患者，首先给予足够的情绪价值，其次多花些时间解释药理、倾听困惑，给患者以敬畏和耐心，让患者生出信任——即便药效来得稍慢，也愿意遵医嘱坚持下去，这便是善意与耐心催生出的疗愈力量。老朋友们在复诊时，进门的笑面与问候，便是这份用心最好的回应。

八个小时的门诊常让人忘了饥渴，上午忙得不敢喝水，中午往往没了胃口，只想倒喝口水缓口气。但每当看到患者带着释然的笑容离开，便觉所有忙碌都有了意义。这方寸诊室里的日升月落，藏着的不仅是疾病的来去，更是医者对生命的细心守护。

谈及未来五至十年皮肤科的发展，便如站在春溪畔见新苗初萌，满眼都是生长的力量。AI正悄然成为医疗领域的得力伙伴，其病理阅片技术不仅可用于教学传承，更能辅助临床诊断，通过互联网远程医疗与医联体的纽带下沉到基层，让更多医生在技术赋能中成长。科技让预防医学变得触手可及，面对数智时代，年轻医生要葆有好奇心，勇于拥抱人工智能新技术。

面对疑难病例时，我常向AI请教开放性问题，发现它经悉心训练后思路缜密，给出的答案也具有很高的参考价值。曾有一位慢性自发性荨麻疹合并青光眼的患者，抗组胺药引发眼压升高，通过持续向AI输入病情与诊疗反馈，最终获得的方案竟与国内顶尖专家建议不谋而合。可见AI从不是替代者，医生也需要擅用AI，方能与患者同频。

随着大数据时代，全球病例数据积累得愈发丰厚，AI技术在医疗领域的应用，定会像经验老到的师长，既能识别罕见病，更能预判疾病走向——比如哪些银屑病患者可能发展为关节病型，哪些特应性皮炎患者需调整护理方案，辅助我们临床医生在疾病显症前做好预判。而今，智能手表已能监测心率、血压，医工交叉的融合或许能在未来实现通过汗液分析银屑病患者的炎症水平，让其自我管理成为可能。

同样令人期待的还有AI在基因治疗与干细胞治疗的突破，或将为遗传性皮肤病患者劈开新路。皮肤微生态的研究也会随着AI的应用愈发深入，皮肤上的菌群如同一方小天地，失衡便生疾患，或许将来能用益生菌调理，让这方天地重归平衡，恰如“万物并育而不相害”的古训，在医学中焕发生机。

学医如建屋，前三年须“筑牢地基”——把常见疾病摸透，日后才能“起高楼”。三到五年后，再依兴趣选亚专科深耕，无论是美容、病理还是毛发疾病，专注与坚持终会有所成。

临床思维的培养更需沉下心。看病如“抽丝剥茧”，不能只看皮损表象，要先问病史，再观体征，最后结合各项检查指标，多问一句或许就离诊断真相更近一步。还要学会反向思考：如若不是此病，哪些表现不吻合？这般审慎，才是“慎思明辨”的真谛。

此外，科研不必追热点，从临床问题出发才最真切，“小而美”的研究如涓涓细流终成江河。比如在临床工作中，留心观察生物制剂在不同患者中的反应，积累一两年患者数据，定会得到有价值的研究方向。当然，也要通过阅读文献跟踪前沿，时常参加学术会议，站在前人的肩上观领域进展，掌握好无创的检测手段、分子生物的相关技术和统计分析方法。

同时，也要具备整体思维能力，如《礼记・学记》所言“独学而无友，则孤陋而寡闻”。当下备受关注的IMSD（免疫介导的炎症性皮肤病，immune-mediated skin diseases）概念，就是以信号通路为核心，将器官分类的传统模式转变为考虑致病机制上的同源性，这恰是整体思维的生动体现。跨学科协作能打破壁垒，整体思维能力让治疗方案兼顾全局，从而避免“盲人摸象”的境地，更好地窥见疾病全貌，最终实现对患者更周全、更精准的照护。

从医这些年，总觉得医生如树，“根”是对患者的敬畏与善意，“干”是扎实的专业能力，而“枝叶”是不断学习的新知。唯有如此，才能在岁月流转中，为更多患者遮风挡雨。这或许就是医者的宿命，亦是医者的荣光。

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