【皮科十二时辰】午时 | 黄瑾雯医生专访：在平凡日常里解锁皮肤健康的温度密码

日常工作中，我常会接诊玫瑰痤疮患者，总能感受到他们隐藏在皮疹下的焦灼——治疗周期长，常因面部发热、瘙痒感到不适，让他们对素颜充满顾虑，也在社交场合中倍感压力。在治疗过程中，我常鼓励他们放平心态。当症状逐渐消退，患者笑着说他终于能够素颜出门的时候，我总会想起程波教授的教诲：“皮肤病没有小病，每一处皮疹背后都隐藏着患者漫长的故事。”

皮肤科的工作除了医学美容和治疗痤疮等轻症，还会遇到非常多的危重情况。一次深夜值班时，一名患者趴在诊室桌上，说自己近一个月特别劳累，还出现了皮疹。这让我想起规培时接诊的一名类似症状患者——最终确诊为药物超敏反应综合征，这种疾病可能会影响肝肾功能，甚至会危及生命。凭借规培时积累的经验，我结合这名患者的皮疹和劳累症状，迅速地诊断为药物超敏反应综合征并收治入院，最终明确是使用抗癫痫药物所致。这次经历让我明白，临床经验的积累离不开每一个鲜活的病例，而准确的诊断能为患者争取宝贵的治疗时间。

正午12点~14点，当外界以为医生已经下班午休时，于我而言，却是与病理片“对话”的珍贵时刻，这是我一天中最忙碌的时光。这段时间看似属于个人，其实我大部分都会在医院的阅片室里度过。由于平时工作节奏快、事务繁多，很难有空去查看病理片，因此我只能利用中午的休息时间快速吃完饭后，去阅片室完成病理读片和出初步报告。

这些工作，既是为那些难以通过查体或肉眼确诊的患者寻找“真相”，也是自我精进的午间课堂。很多时候，看到临床中的皮疹形态，再结合病理片里的微观表现，我才真正明白“原来这个疾病会让皮肤出现这样的症状，根源在这里”。每一张病理片的仔细审阅，都可能关系到患者的精准诊断，这是我们作为医生对患者的责任，也是我们在平凡工作中坚守的初心。

过去一年，皮肤病领域最值得关注的突破主要集中在免疫学与精准医学方向，尤其是在银屑病、特异性皮炎、斑秃等免疫介导的皮肤病治疗方面，JAK抑制剂、白介素-17A抑制剂等生物制剂相继问世，为患者带来了更多治疗选择。

尤为令人振奋的是，今年皮肤病领域迎来了国产生物制剂原研药的上市，打破了长期依赖进口药物的单一局面。对患者而言，生物制剂和小分子靶向药物的不断涌现，让他们的治疗从单纯的疾病控制，过渡到了长期改善和疾病修饰的新阶段。从行业发展的角度出发，国产原研药的问世让我们在药物研发、疾病诊疗理念上有了更多自主探索的空间，也加强了我们与国际同道的合作与交流，推动皮肤科向更精细化、个体化的方向发展。

这些诊疗进展的落地，离不开医院搭建的坚实平台。我所在的福建医科大学附属第一医院设立了皮肤诊疗中心、皮肤美容中心、皮肤手术中心三个中心平台。诊疗中心配备有全套皮肤影像系统，包括皮肤共聚焦显微镜、皮肤镜、皮肤彩超、皮肤面部分析系统、皮肤功能检测仪等设备；美容中心开展激光、注射、填充等治疗项目；手术中心则开展多项皮肤外科手术项目。这种模式解决了门诊繁忙时医生无法兼顾诊断与治疗的问题——医生可以自己开单操作，也能把患者及时转诊到中心平台，派由中心的其他医生收治，让其及时得到精准诊疗，大大提升了就医效率。

日常工作中，我们经常在程波教授的带领下，开展疑难病例讨论和多学科会诊，联合药剂科、检验科等科室共同分析，为患者提供更精准高效的治疗。作为目前福建省皮肤科危重症救治的核心力量、医联体牵头单位，我院承担着全省疑难危重症患者的收治任务，基层医院患者也可通过医联体向我院转诊。此外，我院还建立了重症皮肤ICU，在重症药物超敏反应综合征、免疫性皮肤病的诊疗和皮肤病理诊断方面处于全省前列、全国领先水平。能让省内患者无需远赴他乡，便能获得优质诊疗，这份责任与担当，始终激励着我们前行。

回望日常，医者的工作或许平凡：问诊时多一句对患者近况的关切，阅片时多一分对细节的专注，讨论病例时多一层对患者处境的考量。这些细微之处，恰似皮肤科医者的“温度密码”。在十二时辰的流转中，悄然沁润为患者心中的安稳，陪伴患者走过皮肤健康的旅程，见证他们重拾笑容的瞬间，便是我从医路上最珍贵的馈赠。

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