期刊精要 | 替尔泊肽改善2型糖尿病患者的肌肉成分（SURPASS-3 MRI）：一项随机、开放标签、平行分组3期试验的事后分析
期刊精要 | 替尔泊肽改善2型糖尿病患者的肌肉成分（SURPASS-3 MRI）：一项随机、开放标签、平行分组3期试验的事后分析的核心信息是什么？
Prof. Naveed Sattar ◆ University of Glasgow，Glasgow，UK. Naveed Sattar教授是英国皇家病理学院、格拉斯哥皇家内外科医学院、爱丁堡皇家学会和英国医学科学院的院士，格拉斯哥皇家医院名誉顾问，格拉斯哥大学心血管与代谢健康学院医学教授。Naveed教授在糖尿病、肥胖症和心血管疾病领域拥有流行病学、机制...
Prof. Naveed Sattar ◆ University of Glasgow，Glasgow，UK. Naveed Sattar教授是英国皇家病理学院、格拉斯哥皇家内外科医学院、爱丁堡皇家学会和英国医学科学院的院士，格拉斯哥皇家医院名誉顾问，格拉斯哥大学心血管与代谢健康学院医学教授。Naveed教授在糖尿病、肥胖症和心血管疾病领域拥有流行病学、机制学和临床试验方面的专业知识，聚焦于探索糖尿病、肥胖症和心脏病的病因、预防和管理。他的研究成果曾荣获多项国内和国际奖项，经常受邀在国际会议上发言，并担任多个国家和国际指南委员会委员。 属于「拓麦Diabetes」分类。 关键词：2型糖尿病 、替尔泊肽。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
Prof. Naveed Sattar ◆ University of Glasgow，Glasgow，UK. Naveed Sattar教授是英国皇家病理学院、格拉斯哥皇家内外科医学院、爱丁堡皇家学会和英国医学科学院的院士，格拉斯哥皇家医院名誉顾问，格拉斯哥大学心血管与代谢健康学院医学教授。Naveed教授在糖尿病、肥胖症和心血管疾病领域拥有流行病学、机制学和临床试验方面的专业知识，聚焦于探索糖尿病、肥胖症和心脏病的病因、预防和管理。他的研究成果曾荣获多项国内和国际奖项，经常受邀在国际会议上发言，并担任多个国家和国际指南委员会委员。
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦Diabetes」分类，涉及关键词：2型糖尿病 、替尔泊肽。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1753873245，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
Prof. Naveed Sattar
◆ University of Glasgow，Glasgow，UK.
Naveed Sattar教授是英国皇家病理学院、格拉斯哥皇家内外科医学院、爱丁堡皇家学会和英国医学科学院的院士，格拉斯哥皇家医院名誉顾问，格拉斯哥大学心血管与代谢健康学院医学教授。Naveed教授在糖尿病、肥胖症和心血管疾病领域拥有流行病学、机制学和临床试验方面的专业知识，聚焦于探索糖尿病、肥胖症和心脏病的病因、预防和管理。他的研究成果曾荣获多项国内和国际奖项，经常受邀在国际会议上发言，并担任多个国家和国际指南委员会委员。
背景与方法
• 大幅减重常伴随肌肉量的流失；替尔泊肽在2型糖尿病临床试验中已显示与体重显著降低相关，并且在SURPASS-3 MRI子研究中显示出对体脂分布的有益影响
• 本项事后探索性分析旨在研究替尔泊肽治疗与大腿肌肉体积、肌肉体积Z评分及肌肉脂肪浸润变化的相关性，并利用英国生物样本库（UK Biobank）受试者的纵向磁共振成像（MRI）数据对研究结果进行背景分析
• SURPASS-3是一项随机、开放标签、平行分组的3期临床研究（NCT03882970）；该研究的多国（8个国家）多中心（45个研究中心）MRI子研究，纳入符合以下条件的受试者：2型糖尿病成人患者（年龄≥18岁），未接受过胰岛素治疗，正在接受二甲双胍治疗（联合或不联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2[SGLT-2]抑制剂），糖化血红蛋白（HbA1c）为7.0%-10.5%（53-91 mmol/mol），体重指数（BMI）至少为25kg/m2，且脂肪肝指数至少为60
• 受试者按1:1:1:1的比例随机分配，分别接受每周一次皮下注射替尔泊肽（5mg、10mg或15mg）或每日一次皮下注射滴定剂量的德谷胰岛素；在基线和第52周时，通过MRI对大腿肌肉脂肪浸润、肌肉体积和肌肉体积Z评分（不受性别、身高、体重和BMI影响的标准化指标）进行定量分析
• 在本项事后分析中，使用配对t检验评估替尔泊肽组（5mg、10mg和15mg合并组以及各剂量单独组）与德谷胰岛素组基线至第52周肌肉成分均值的差异，并通过校正后的协方差分析（ANCOVA）模型比较替尔泊肽合并组与德谷胰岛素组在肌肉成分变化上的差异；采用配对t检验，将观察到的肌肉脂肪浸润、肌肉体积和肌肉体积Z评分的变化与基于英国生物样本库数据（n=2,942）通过多元线性回归模型计算出的人群估计值进行比较，以揭示上述变化与体重改变之间的相关性
主要发现
• 在接受MRI子研究资格评估的502例受试者中，296例被纳入研究，其中246例在第52周时具有有效的MRI扫描结果，并被纳入事后分析；分别为替尔泊肽5mg组（n= 63）、替尔泊肽10mg组（n=60）、替尔泊肽15mg组（n=67）、德谷胰岛素组（n=56）；男性受试者147例（占59.8%），女性受试者99例（占40.2%）
• 基线时，受试者平均年龄为56.0±9.9岁，T2D病程中位数为6.7年（四分位距[IQR] 3.7-10.7），平均HbA1c为8.3%±0.9%，平均BMI为33.4±4.8kg/m2；76例（30.9%）受试者正在使用SGLT-2抑制剂；替尔泊肽合并组与德谷胰岛素组的基线平均肌肉脂肪浸润、肌肉体积及肌肉体积Z评分相似
• 对于替尔泊肽合并组及各剂量组，从基线到第52周，在体重显著降低的情况下，观察到肌肉脂肪浸润（替尔泊肽合并组平均变化为-0.36个百分点，95% 置信区间 [CI]：-0.48至-0.25，P<0.0001）、肌肉体积（-0.64L，95% CI：-0.74至-0.54，P<0.0001）和肌肉体积Z评分（-0.22，95% CI：-0.29至-0.15，P<0.0001）均显著降低；德谷胰岛素与体重和肌肉体积的适度且显著增加相关，但其他指标无显著变化；替尔泊肽合并组在这三项肌肉成分指标上的变化与德谷胰岛素组相比均存在显著差异
• 在接受替尔泊肽治疗的受试者中，所有剂量替尔泊肽组观察到的肌肉体积变化与基于人群的估计变化相似（合并组与人群估计值的平均差异为-0.04L，95% CI：-0.11至0.03，P=0.22）；然而，所有剂量组观察到的肌肉脂肪浸润减少显著大于人群估计值（合并组平均差异为-0.42个百分点，95% CI：-0.54至-0.31，P<0.0001），且替尔泊肽15mg组观察到的肌肉体积Z评分减少显著大于人群估计值（平均差异为-0.18，95% CI：-0.29至-0.07，P=0.0016）
临床意义
• 在体重和脂肪分布显著改善的情况下，替尔泊肽治疗与肌肉脂肪浸润的潜在有益变化相关，且肌肉体积的减少总体上符合肌肉体积变化与体重变化之间的一般关联
• 本研究结果为替尔泊肽对肌肉健康的潜在影响提供了额外信息，这或许有助于医护人员在为个体患者选择治疗方案时做出决策
原文来自：Sattar N, Neeland IJ, Dahlqvist Leinhard O, et al. Tirzepatide and muscle composition changes in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI): a post-hoc analysis of a randomised, open-label, parallel-group, phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(6):482-493. doi:10.1016/S2213-8587(25)00027-0, (© Author(s) (or their employer(s)) 2025. This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY-NC-ND 4.0)，作者未参与本精要的编写。
供稿：Jaya
校对：Lisa Chao
排版：Vanessa
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#T2D：Type 2 Diabetes，2型糖尿病
#Tirzepatide：替尔泊肽
#SURPASS-3 MRI：一项随机、开放标签、平行分组3期试验MRI亚组研究
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引用格式：期刊精要 | 替尔泊肽改善2型糖尿病患者的肌肉成分（SURPASS-3 MRI）：一项随机、开放标签、平行分组3期试验的事后分析. 发布日期：1753873245. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2538 参考DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00027-0
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