2025 CSPAC大家说｜刘辰教授：登临“技术珠峰”，腹腔镜胰十二指肠切除术的实战思考

拥抱精准

走向卓越

尽管近年来LPD技术在全国逐步推广，部分地市级医院亦已开展该术式，但刘辰教授认为，LPD的本质依然是一项极具挑战性的高难度操作，被誉为外科手术的珠穆朗玛峰。“LPD的手术细节较多，不是做完十台、二十台、三十台就能掌握的术式。”刘辰教授坦言，“它的每一个细节都值得推敲，术者每天面对的，都是一个个‘陌生人’——每位患者的肿瘤类型、解剖结构乃至血管变异都不尽相同，因此术前必须对每位患者的病灶位置、解剖结构、变异情况进行详尽、严谨的评估。”

术中操作则更需步步为营。由于解剖复杂、操作空间相对狭小，稍有不慎就可能引发灾难性后果。为了提升手术的可复制性与安全性，未来还需不断优化和简化手术流程，包括不同入路的选择与切换，从而为其更广泛的推广奠定基础。

谈及如何提升LPD的操作安全性与稳定性，刘辰教授反复强调外科医生“基本功”的重要性。除了对胰腺及周围结构的解剖要极为熟悉，术者的基础外科技能更要过硬。在进入手术室之前，每一位腔镜胰腺外科医生都应当完成充分训练，不仅要对自身的外科基本功有信心，还应当经得起团队的检验和认可。唯有建立在扎实基本功基础上的手术操作，才能真正保证LPD的安全性与疗效，减少术中突发情况的发生。

在肿瘤治疗效果方面，刘辰教授表示，经过大量LPD手术后发现，LPD在淋巴结清扫、肿瘤切除范围等关键指标上，完全可以与开放手术等量齐观，甚至更胜一筹。微创并不意味着妥协，尤其在经验丰富的术者手中，LPD同样可以实现肿瘤的彻底清除，达到与开放术式相似甚至更好的治疗效果。

更重要的是，LPD是一种“看得见改变”的术式，凭借腹腔镜放大的视野，术者能够从多个角度灵活观察病灶及其周围解剖结构，进入传统手术难以触及的深部区域；同时，能够清晰分辨每一条细小的管道结构，便于精准判断与操作，也提升了术中精细化处理的能力，有助于保障手术的安全性、减少并发症。如果手术操作足够精细，LPD不仅能够与开放手术相当，甚至可能更优。此外，由于LPD术式本身具备微创属性，患者无需接受15-20 cm的传统切口，术后创伤小、下床早、恢复快，整体治疗体验和生活质量也显著提升。

总之，作为一项代表着胰腺外科“技术天花板”术式，LPD不仅考验术者的技术实力，更体现其综合判断能力、风险控制能力与临床经验积累。未来，随着技术的持续优化与微创理念的进一步普及，LPD有望造福更多胰腺肿瘤患者，为其带来更安全、精细、高质量的治疗体验。