肺癌筛查：推动吸烟者戒烟的动力

先前的研究表明，参与肺癌筛查计划（通常仅针对高危人群）会显著增加戒烟动力。

“与医生的反复接触、重复的CT扫描，尤其是需要监测的检查结果，都促成了这一效果。”经常提供戒烟课程的Rupp博士说。

如何戒烟效果最佳早已为人所知。“如果吸烟成瘾且戒烟后出现戒断症状（大多数吸烟者都是这种情况），那么最佳方案是行为疗法支持和药物治疗相结合，”Rupp博士解释道。

美国的研究进一步证实了早已为人所知的结论：强度越高的治疗方案会促成更高的戒烟率。

“我们知道，对吸烟者我们越关注，戒烟率就越高。这适用于两个方面：我们进行的治疗次数越多，开具药物的次数越频繁，患者成功戒烟的可能性就越大，”Rupp博士说。

然而，用于强化戒烟计划的资源有限。由德国癌症研究中心和德国联邦健康教育中心维护的数据库显示，德国只有455家提供戒烟课程的机构，“其中并非所有机构都基于循证开展工作，”Rupp博士强调说。鉴于德国约有1600万吸烟者，迫切需要资源投入较少的戒烟计划。

美国的研究比较了三种不同强度的戒烟策略，结合了行为咨询和药物治疗。

每种策略均在210名55-64岁的肺癌筛查参与者中进行了评估，这些参与者平均每天吸烟15-20支。

3个月后，强度最高的戒烟计划（第一组，37.1%）中的成功戒烟者显著多于其他两组（第二组，27.1%；第三组，25.2%）。

但6个月后，第一组和第二组之间的差异不显著。戒烟率如下：第一组，32.4%；第二组，27.6%；第三组，20.5%。

“从这些结果可以得出结论，只要结合行为咨询和药物治疗，戒烟的强度可以在一定程度上降低，”Rupp博士总结道。

另一种在美国研究中未探讨的新可能性是数字医疗app。

“Smoke Free”是一款数字医疗app，提供戒烟行为疗法支持，有德语和英语版本。它旨在复制系统性戒烟计划，并为希望戒烟的个人提供可及性替代方案。

Rupp博士强调了像“Smoke Free”这样的数字化工具在扩大有效戒烟策略覆盖范围方面的潜力，特别是对于无法参加面对面课程的人而言。虽然传统戒烟课程的可用性有限，但app可以增加人们参与戒烟计划的积极性和依从性。

然而，最大的障碍是吸烟者的拖延：“如果你向吸烟者提出建议，他们通常不会采取行动，因为他们对于是否应该戒烟感到矛盾。”

这使得戒烟在未来应成为肺癌筛查的强制性组成部分。“这攸关癌症，患者对此真的非常恐惧，”Rupp博士对这一变动表示支持。

德国呼吸学会在多个医学学会的支持下，在一份立场文件中呼吁将戒烟纳入肺癌筛查方案，并由医疗保险全额支付咨询和药物费用。

“戒烟必须成为强制性组成部分。如果肺癌筛查的参与者不愿意，他们必须主动反对，”立场文件的主要作者Rupp博士强调道。此外，戒烟的费用，包括戒断抑制药物的费用，必须由法定医疗保险全额支付，而迄今为止并非如此。

“这是唯一合理的做法。你不能剥夺成瘾者接受经过证实的治疗方法的权利，特别是当我们知道，没有支持的吸烟者自发戒烟的复吸率高达95%-97%，而药物本身可以将戒烟率提高2到3倍，”Rupp博士总结道。