2025 CSPAC大家说丨倪泉兴教授：聚力同心攻克“癌中之王”，形象比喻纾解患者忧疑

在胰腺肿瘤这样“高难度、低生存率”的领域，倪泉兴教授“明知山有虎，偏向虎山行”，挑战胰腺外科专业化的创建与规划，这要从1979年，倪教授考入上医研究生院外科专业，师从我国著名外科学专家张延龄教授开始说起。当时，张教授给他布置的研究课题，就是胰腺癌的早期诊断与综合治疗，数十年来，倪泉兴教授一直在深耕这一课题，他发现，想要彻底攻克胰腺癌这一“癌中之王”，仅凭个人单枪匹马，或由少数人分散地开展研究，缺乏一支结构合理、组织有序、目标明确且步骤清晰的科研团队，那么这一课题将难以取得实质性突破。

普外科领域，消化道肿瘤的相关研究，涵盖肠、胃、肝、血管等方面，均已有众多学者开展相关研究。然而，真正专注于胰腺肿瘤研究的人员却寥寥无几。倪教授究其原因，首先是由于胰腺部位的肿瘤的解剖结构复杂，给研究带来极大困难；其次是因为胰腺癌在病理、生理层面尚存在诸多未解难题；再加上胰腺肿瘤的手术切除率较低，患者的术后生存率也不容乐观。因此，迫切需要一批有志之士，汇聚众人的智慧与力量，投身于深入艰苦的研究工作，唯有如此才有可能攻克胰腺癌这一“21世纪最难攻克的顽固堡垒”。

在倪教授的努力下，90年代，上海最早的胰腺癌诊治中心在复旦大学附属华山医院成立，复旦大学胰腺疾病研究所也随后成立。2010年，为了搭建更大更专业的胰腺癌诊治平台，倪泉兴教授来到复旦大学附属肿瘤医院，启动胰腺肿瘤外科的规划和建设。

在他和同事们的努力下，复旦大学附属肿瘤医院胰腺肿瘤外科已成为国际国内著名的胰腺肿瘤诊治平台，既是教育部985肿瘤学重点建设学科，也是全国胰腺肿瘤专科医师的培训基地，科室每年开展超声内镜、术中放疗、介入、射频、化疗、腹腔热灌注化疗等胰腺肿瘤综合治疗2万余例次，形成了“以手术治疗为主的胰腺肿瘤个体化综合治疗的学科特色”。

倪泉兴教授在同患者以及患者家属的交流中发现，不少人无法理解，胰腺术后为什么容易发生胰瘘的问题，为了缓解他们心中的忧虑疑惧，倪教授把胰腺组织比作“豆腐”，形象生动地对患者及患者家属进行科普说明。

正常的胰腺组织，质地犹如“内酯豆腐”，极为娇嫩、脆弱；而那些胰腺存在炎症的患者，他们的胰腺组织则类似“卤水豆腐”或“老豆腐”，虽不及嫩豆腐那般细腻，但同样脆弱；还有一部分反复发作的急性/慢性胰腺炎患者，特别是在短期内胰腺炎反复发作，由于炎症的持续作用，导致胰腺组织结构松弛，甚至出现组织腐败现象，此时的胰腺就变得如同“霉豆腐”。

无论胰腺的状态是“霉豆腐”，“老豆腐”，抑或“嫩豆腐”，其组织都极易被切割，受到轻微击打时，不至于严重受损，但若击打力度较大，便可能导致组织被切割破坏，胰液从破损处漏出，发生胰瘘。而慢性胰腺炎患者，经历了长期的纤维增生、胰管扩张以及胰腺腺泡萎缩等病理改变后，由于患者的胰腺组织质地如同 “豆腐干”，所以在胰腺手术中进行吻合操作时，胰瘘的发生率会显著降低。此外，倪泉兴教授指出，胰腺表面结缔组织被膜极薄，哪怕只是轻微的针刺，都可能导致胰液渗漏。

患者及患者家属往往难以理解这些情况，采用“豆腐”比喻的目的，就是希望他们能借此充分认识到胰腺手术的特殊性。由于胰腺组织娇嫩，手术过程中及术后可能会出现胰瘘这一并发症，在术后一段时间内需要进行引流处理。而且，从生化角度而言，还可能因感染或出血等因素，引发更为复杂的后期并发症，如化学瘘或感染瘘等。倪教授期望通过生动形象的科普，能够让患者及患者家属对手术本身、手术可能出现的并发症、手术预后情况、术后观测以及术后置管时间较长等问题，在思想上做好充分准备。