中国发表 | 慢性荨麻疹：不止是瘙痒，免疫、神经与心理的 "三角博弈"

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点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 概 述 慢性荨麻疹（CU）是一种常见的复杂性皮肤病，不仅表现为反复出现的风团和血管性水肿，更涉及免疫、神经与心理系统的复杂交互。最新由 湖北中医药大学针灸骨伤学院梁凤霞教授 以及 华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科陈瑞教授 团队发表在 Journal of Neuroinflammation 的综述（doi: 10.1186/s12974-025-03397-4 ），深入解析了这一疾病的多维度机制，为临床诊疗提供了新视角。 不容忽视的 "皮肤信号" 慢性荨麻疹以风团和/或血管性水肿反复发作≥6 周为特征，终生患病率达 4.4%，女性（尤其青中年）患病率更高。

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doi:10.1186/s12974-025-03397-4

中国发表 | 慢性荨麻疹：不止是瘙痒，免疫、神经与心理的 "三角博弈"

来源：拓麦精要

关键词：

慢性荨麻疹

中国发表

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概述

慢性荨麻疹（CU）是一种常见的复杂性皮肤病，不仅表现为反复出现的风团和血管性水肿，更涉及免疫、神经与心理系统的复杂交互。最新由湖北中医药大学针灸骨伤学院梁凤霞教授以及华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科陈瑞教授团队发表在 Journal of Neuroinflammation 的综述（doi: 10.1186/s12974-025-03397-4），深入解析了这一疾病的多维度机制，为临床诊疗提供了新视角。

不容忽视的 "皮肤信号"

慢性荨麻疹以风团和/或血管性水肿反复发作≥6 周为特征，终生患病率达 4.4%，女性（尤其青中年）患病率更高。它绝非单纯的皮肤问题，而是会累及心血管、呼吸、消化甚至中枢神经系统 ——85.9% 的患者在工作中出现症状，超半数因之导致生产力显著下降。临床中，CU 分为两类：

▸ 慢性诱导性荨麻疹（CIndU）：由药物、物理刺激、压力等明确外部因素触发；

▸ 慢性自发性荨麻疹（CSU）：无明确诱因，但压力仍可能加重症状。

免疫失调是 CU 发病核心，涉及 IgE 依赖与非依赖通路。肥大细胞（MCs）通过 FcεRI 或 MRGPRX2 激活释放组胺等介质，CSU 中凝血因子还可通过 PAR1/PAR2 进一步激活 MCs；嗜碱性粒细胞分泌组胺、IL-4 等瘙痒介质，CSU 患者对 C5a 反应性增强；嗜酸性粒细胞释放 EPO、ECP 参与自身免疫，其浸润与疾病严重度相关；T 细胞亚群失衡（Th17 升高、Treg 降低）也加剧免疫紊乱。

神经机制通过敏化放大瘙痒：外周敏化使皮肤神经末梢对瘙痒介质敏感性升高，中枢敏化导致脊髓和大脑对瘙痒感知阈值降低；感觉神经释放的 P 物质激活 MCs 并放大炎症，CSU 皮损中 CGRP 含量显著升高，参与血管扩张和神经源性炎症，形成 “瘙痒 - 搔抓” 恶性循环。

心理因素与 CU 相互作用，约 25% 的皮肤病患者合并抑郁、焦虑等，CU 患者比例更高。压力、焦虑通过激活 HPA 轴和自主神经系统释放 CRH 等，加剧 MCs 脱颗粒；睡眠障碍和焦虑与疾病活动度正相关，而搔抓激活大脑奖赏回路，形成 “瘙痒 - 心理负担 - 更痒” 的闭环。

治疗困境与未来方向

目前 CU 的标准治疗（第二代抗组胺药、奥马珠单抗、环孢素）疗效仅 60-80%，且存在头痛、嗜睡等副作用。综述强调，单一靶点治疗难以应对疾病复杂性，需采取 "身心同治" 策略：

▸ 整合评估：结合神经、免疫、心理生物标志物（如血清 SP 水平、HPA 轴激素）；

▸ 多学科干预：在药物基础上联合认知行为疗法、压力管理；

▸ 替代疗法潜力：针灸可改善每周荨麻疹活动评分，调节 IgE 和细胞因子平衡，其抗抑郁作用可能与抑制前额叶 NLRP3 炎症小体相关。

结论

慢性荨麻疹是免疫、神经、心理系统交织的 "网络病"，理解其复杂交互机制，才能打破 "瘙痒 - 炎症 - 心理失衡" 的恶性循环。未来，更精准的多维度模型和个体化治疗，将为患者带来新希望。

通讯作者：

Rui Chen, Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China.

Fengxia Liang, College of Acupuncture and Orthopedics, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan, China

供稿：Meredith

校对：Jaya

排版：Vanessa

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原文来自：

https://jneuroinflammation.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12974-025-03397-4

#CU：Chronic Urticaria, 慢性荨麻疹

2025-08-06

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本文核心问答

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