双侧输卵管卵巢切除术为BRCA1/2致病变异携带者带来长期健康益处
双侧输卵管卵巢切除术为BRCA1/2致病变异携带者带来长期健康益处的核心信息是什么？
BRCA1与BRCA2致病变异携带者患乳腺癌和卵巢癌的风险显著升高。为降低卵巢癌风险，临床通常建议未患癌携带者及有乳腺癌病史者接受双侧输卵管卵巢切除术（BSO）。然而，对于既往乳腺癌患者行BSO的长期健康结局，此前研究尚不充分。近期，《柳叶刀·肿瘤学》杂志发表了一项题为《Long-term health outcomes of bilateral salpi...
BRCA1与BRCA2致病变异携带者患乳腺癌和卵巢癌的风险显著升高。为降低卵巢癌风险，临床通常建议未患癌携带者及有乳腺癌病史者接受双侧输卵管卵巢切除术（BSO）。然而，对于既往乳腺癌患者行BSO的长期健康结局，此前研究尚不充分。 属于「ONCO前沿」分类。 关键词：卵巢癌、BRCA。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
BRCA1与BRCA2致病变异携带者患乳腺癌和卵巢癌的风险显著升高。为降低卵巢癌风险，临床通常建议未患癌携带者及有乳腺癌病史者接受双侧输卵管卵巢切除术（BSO）。然而，对于既往乳腺癌患者行BSO的长期健康结局，此前研究尚不充分。
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「ONCO前沿」分类，涉及关键词：卵巢癌、BRCA。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1754299862，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
BRCA1与BRCA2致病变异携带者患乳腺癌和卵巢癌的风险显著升高。为降低卵巢癌风险，临床通常建议未患癌携带者及有乳腺癌病史者接受双侧输卵管卵巢切除术（BSO）。然而，对于既往乳腺癌患者行BSO的长期健康结局，此前研究尚不充分。近期，《柳叶刀·肿瘤学》杂志发表了一项题为《Long-term health outcomes of bilateral salpingooophorectomy in BRCA1 and BRCA2 pathogenic variant carriers with personal history of breast cancer: a retrospective cohort study using linked electronic health records》的研究成果。该研究系统性探讨了BRCA1/2致病变异携带者且具乳腺癌病史的患者中，BSO与长期健康结局的关联。
方法与设计
研究团队通过英国国家癌症登记数据集（NCRD）与基因检测实验室数据的伪匿名链接，识别了1995年至2019年期间首次确诊乳腺癌的20至75岁BRCA1/2致病变异携带者。进一步链接医院就诊数据（HES-APC），确定了接受BSO手术的患者记录。
结局指标
研究的主要结局指标包括全因死亡率、乳腺癌特异性死亡率、非乳腺癌特异性死亡率、第二原发非乳腺癌、心血管疾病、缺血性心脏病、脑血管疾病、对侧乳腺癌及抑郁症等。
结 果
研究共纳入1674例BRCA1、1740例BRCA2及9例双基因携带者，中位随访时间为5.5年。研究人群（n=3423）涵盖了3002名（88.7%）白人、170名（5.0%）亚洲人、59名（1.7%）黑人、26名（0.8%）混血人种和74名（2.2%）其他种族人群，其中92名（2.7%）种族信息缺失。
BSO接受率差异：研究发现，黑人女性（OR=0.48）和亚裔女性（OR=0.47）接受BSO的比例显著低于白人女性。而居住在最富裕地区的女性接受BSO的比例更高（与最贫困地区相比的OR为1.38，95% CI 1.10-1.72）。
生存获益显著：BSO与BRCA1和BRCA2致病变异携带者的全因死亡风险降低相关（HR 0.52，95% CI 0.41-0.64），并且显著降低了乳腺癌特异性死亡率（BRCA1：HR 0.62，95% CI 0.42-0.92；BRCA2：0.48，0.34-0.68）。其中BRCA2携带者获益更显著（死亡率降幅56% vs BRCA1的38%）
其他健康结局：BSO还与第二原发非乳腺癌风险降低41%相关（HR=0.59，95% CI 0.37-0.94）。此外，研究未发现BSO增加心血管疾病、抑郁症或对侧乳腺癌的风险。尽管脑血管疾病风险降低（HR=0.32），但由于病例数较少，该结果需谨慎解读。
图1：研究流程图
图2：按诊断年龄和BSO年龄分层的BSO与死亡率结局的关联
图3：按诊断年龄和BSO年龄分层的BSO与其他长期结局的关联
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短评与讨论
既往研究多聚焦于双侧输卵管卵巢切除术（BSO）对卵巢癌的预防作用，而其对已患乳腺癌者的生存影响一直存在争议。本研究通过大样本、长周期的数据分析，首次明确证实：BSO不仅是预防性手术，更是具有显著治疗效果的选择。特别是对于BRCA2携带者，其获益更为显著，这可能与BRCA2相关乳腺癌中激素受体阳性率较高有关。本研究的证据有力支持为有乳腺癌病史的BRCA1和BRCA2致病变异携带者提供BSO。研究结果显示，这些患者从该手术中显著受益，且未发现其存在增加不良长期健康结局的风险。这一发现为临床实践提供了重要指导，有望改善更多高危患者的长期预后。
参考文献
1.Hend, Hassan,Isaac, Allen,Tameera, Rahman et al. Long-term health outcomes of bilateral salpingo-oophorectomy in BRCA1 and BRCA2 pathogenic variant carriers with personal history of breast cancer: a retrospective cohort study using linked electronic health records.[J] .Lancet Oncol, 2025.
撰写丨陈博
责任编辑丨郭筝
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引用格式：双侧输卵管卵巢切除术为BRCA1/2致病变异携带者带来长期健康益处. 发布日期：1754299862. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2518
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