意大利维罗纳大学医院Paolo Gisondi教授访华之旅：中外皮肤病学术交流盛会圆满收官

皮肤病慢病作为最常见的非致命性慢性疾病，有病程迁延、反复发作、长期治疗和并发症多等特点，严重影响患者的身心健康和生活质量。Paolo Gisondi教授在学术交流会议上强调，银屑病是一种会累及多器官的疾病，可表现出广泛的临床表现及并发症,影响患者生活质量，因此完全治疗十分必要。白介素-17A（IL-17A）是银屑病发病的核心致病因子，直击IL-17A可阻断银屑病多种症状及共病发展。Paolo Gisondi教授表示，IL-17A抑制剂起效迅速、疗效持久且安全性良好，为斑块状银屑病及其共病管理提供了一种兼顾皮损清除、共病控制与长期安全性的个体化治疗选择。

▸ 致病核心：IL-17A是银屑病的核心致病因子，IL-17A抑制剂可直接阻断所有来源的IL-17A发挥疗效，较其他生物制剂起效更迅速。

▸ 皮损清除：研究表明，IL-17A抑制剂12周的PASI 90应答可达59.2%，52周的PASI 90/100（皮损几乎完全清除/完全清除）应答可达80.1%，表现出快速、强效的清除皮损作用。多项研究表明，IL-17A抑制剂还可显著改善头皮、甲、掌跖等特殊部位皮损。

▸ 共病风险改善：研究显示，IL-17A抑制剂治疗1年以上可改善患者斑块负担、改善内皮功能，为心血管风险患者拓宽治疗选择。

▸ 早期识别：银屑病向PsA的转变过程是有其时间窗口的，因此建议患者在未出现PsA相关临床症状前，尽早使用影像学检查手段对疾病进行早期识别。

▸ 早期干预：FUTURE研究显示，IL-17A抑制剂治疗5年的患者的ACR应答显著。此外，还有研究显示，IL-17A抑制剂可有效缓解附着点炎，使用300mg IL-17A抑制剂治疗104周后患者的治疗应答高达90%，揭示了IL-17A抑制剂在银屑病关节炎（PsA）早期干预方面的独特价值。

▸ 长期管理：ERASURE研究、FIXTURE研究、CLEAR研究等多项随机对照试验（RCT）有力的证实了IL-17A抑制剂长达5年的显著疗效及良好安全性。

在山西医科大学第一医院郭书萍教授、宁夏医科大学总医院喻楠教授、安徽医科大学第一附属医院王再兴教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院潘萌教授等多位主席的引导下，来自全国各地的多位专家就实践经验进行了讲题分享。

▸ 学科建设：银屑病规范化诊疗中心建设路径

喻楠教授展示了宁夏医科大学总医院银屑病规范化诊疗中心的建设路径，中心通过建立个体化档案、治疗前患者全面评估、制定个体化治疗策略及治疗后长程动态监测和随访，建立了协同、规范、创新的银屑病全程管理模式。

▸ 临床诊疗：生物制剂规范减停及重启策略

喻楠教授基于多例复发患者数据分析发现，92%的患者在重启后12周内仍可恢复PASI 90应答，且安全性良好。此外，规范减停后复发患者与因手术/自行停药者相比，维持缓解时间更长，这提示生物制剂规范化的停药路径与科学重启策略对维持银屑病患者长期疗效及长期管理具有关键意义。

▸ 科研视角：银屑病常见临床诊疗研究模式及价值

于宁教授系统解构了银屑病临床研究的三大核心模式并深入剖析了每种研究的研究意义及优势。于教授以生物制剂的模拟RCT研究SPEECH研究为例，通过与真实世界数据的交叉验证，印证了模拟RCT研究的潜在临床研究价值。还提到，基于临床研究经验，诊疗过程中应重视对银屑病早期研究和干预以及患者导向的疾病评估。

多位专家基于最新研究进展及临床经验，围绕银屑病的发病机制及疾病进展，银屑病与PsA的早期干预策略，银屑病的生物制剂临床应用及长期管理，银屑病的筛查、诊断挑战，以及皮肤科医生在银屑病伴高风险患者管理中的角色等问题进行了深入探讨。

▸ 尽早实现高危患者的精准筛查：Paolo Gisondi教授建议，应密切关注有家族史、肥胖、有甲银屑病及关节疼痛等的高危患者，积极使用PsA问卷量表对患者进行初步筛查，识别早期患者。陕西省人民医院杨励教授也提出应使用标志物对PsA进行早期识别，并抓住治疗窗口早期应用IL-17A抑制剂对银屑病进行疾病修饰，同时关注亚临床炎症、延缓结构损伤。专家们一致认为应早期诊断、早期干预、早期拦截PsA进展并定期随访，并构建“筛查-诊断-干预”的管理闭环，提高患者生活质量。

▸ 尽早进行银屑病到共病的进展阻断：专家们强调了生物制剂早期干预对于银屑病及其共病管理的重要性。其中，李宇飞教授强调，在早期阶段需筛查识别PsA转变高危人群，早期启用有效的治疗进行阻断，以减少共病发生。Paolo Gisondi教授也指出，生物制剂的启用应是越早越好，尽早建立针对早期亚临床或过渡PsA的诊疗共识。

▸ 重视银屑病长期管理策略：Paolo Gisondi教授在谈及生物制剂的使用时间时表示，银屑病是一种需要长期管理的慢性、反复性的炎症性疾病。传统药物甲氨蝶玲（MTX）因存在安全性差的治疗局限，常在皮损清除后停用。但生物制剂长期安全良好，实现了疗效与安全性的有效平衡，可以放心使用生物制剂。此外，临床中还应避免随意停药或更换靶点，以减少复发风险及额外成本。必要时可考虑联合治疗（如光疗或传统药物）、拉长给药间隔、调整给药剂量，以优化长期管理。李宇飞教授指出，银屑病治疗的核心目标是早期即使用强有效的生物制剂实现患者皮损的完全清除，同时预防PsA、心血管共病等共病风险。

▸ 加强多学科团队合作：Paolo Gisondi教授、包头医学院第二附属医院郝勇教授、晋中市第一人民医院陈惠荣教授等一致认为，风湿科、皮肤病科医生应加强多学科团队协作，以提升银屑病诊疗水平。