【皮科十二时辰】巳时 | 罗帅寒天医生专访：以恒久之力，书坚守之义

我的“皮科十二时辰”往往从清晨开启，上午8点到12点、下午2:30到5:30的门诊时间里，日程被密密麻麻的号源填满：上午40个号、下午30个号，再加上经常会有从各地赶来的患者加号，一天往往要接诊100~120人次。夏天是皮肤科最忙碌的时节，诊室里从早到晚都充斥着患者的问询声。门诊高峰期也有明显的时辰规律：上午10点到11点、下午4点左右是两个峰值，这便是皮肤科“大门诊、小病房”的常态。

在这些流转的时辰里，总有很多患者故事刻入记忆。2020年3月，正值新冠疫情最为严峻之时，我科病房也早已按规定关闭。一位全身长满脓疱的孕妇高烧不退，确诊为疱疹样脓疱病，欲来我院就诊。当时她求诊长沙多家医院，但都因疫情被拒收。后来我科冒着疫情风险，召集科室医生、护士、技术人员返岗，最终稳住了她的病情，两周后母婴平安。我忽然明白：医者的坚守，便是于危难之际，为生命勇开绿灯。

还有一位患者也让我印象深刻。去年，一位腿上长有肿物的患者前来就诊，由于病理初步提示可能为恶性，导致他和家属一直处在担忧的阴霾中。但当我查看报告上的关键指标后，确诊为良性肿瘤结节性筋膜炎，而非恶性肿瘤。在告知他们是良性结果时，夫妻俩积压已久的情绪瞬间喷涌，两人紧紧抱在一起，眼泪止不住地往下掉。那是卸下千斤重担后的释放，是绝望边缘重见光明的欣喜。我想，我们给出的诊断，对患者而言可能就像一个“定心丸”。这是医者的责任，也是这份职业最厚重的意义。

这些年，我的义诊足迹遍布湖南省双峰县、常德县、宁远县等地，基层医疗的短板让我坚定了“下沉”的决心。很多县级医院的皮肤科只有一到两名医生，设备陈旧，资源匮乏，但皮肤科患者需求并不少。若当地医生水平不足，患者就会涌向大城市，形成 “基层医院空心化、上级医院满负荷”的困境。

我曾在常德市临澧县遇到过一位皮肤科黄医生，她曾在上世纪九十年代在我科进修，回县后一直与我科老师保持交流联系，不断提高临床水平，在她的努力下当地大部分患者都愿留在县里就诊。这让我坚信：提升基层医生水平，才能从根本上解决资源不均的问题。现在，我们定期到基层培训，带他们看门诊、读切片，帮助他们提高诊疗水平，建立规范诊疗流程。韶山市人民医院和岳阳市中医医院也令我感到印象深刻，这两所医院都很重视皮肤科发展，不仅配备充足的皮肤科医护人员，还添置了大量诊疗设备，方便群众在基层首诊。

在基层义诊的过程中，我也深切感受到患者对于疾病认知的匮乏，这让患者教育显得尤为重要。我所在科室每年都会有很多大型患教义诊活动，如5·10世界狼疮日、5·25全国护肤日、10·29世界银屑病日、12·1世界艾滋病日等。只有医生与患者双向奔赴，让患者从“被动治疗”变成“主动管理”，才能长久守护皮肤健康。

我的导师陆前进教授曾言：“科研不是为了发文章，而是要解决临床问题。”系统性红斑狼疮常累及肾脏，但评估狼疮性肾炎的分期需要肾活检，往往给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担。我们团队正在研究能否通过血液或尿液中的分子标记物来判断分期？虽然还处在探索阶段，但这正是“从临床中来，到临床中去”的一种践行。

国际视野对科研和诊疗至关重要。西方发达国家在免疫性皮肤病的基础研究上起步早，我们既要学习他们的技术，更要结合中国患者的特点。这些年我以第一作者或通讯作者在国内外期刊发表学术论文60余篇，其中SCI论文20余篇，很多都聚焦“中国数据”，希望让国际看到中国患者的真实临床诊疗需求。自2018年起，我每年都会在《中华皮肤科杂志》发表一篇系统性红斑狼疮的研究进展总结，这个习惯已坚持七年，我想我也会一直坚持下去。从发病机制到诊断评估，再到治疗进展，每年都会有新发现，这些进展并不是纸上谈兵，而是能实实在在惠及患者。在梳理总结进展的过程中，也会给我以新的启发。

我的“皮科十二时辰”或许平凡，但始终围绕一个核心：对患者的责任。这份责任，藏在加号单的字迹里，落在基层医院的诊桌上，也映在实验室的灯光下。只要能让更多患者拥有健康的皮肤，这份坚守就永远值得。

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