TAP Voice | 胃癌 | 25年7月

关键信息

■ 这项研究旨在比较微创胃切除术（MIG）与开放胃切除术（OG）在欧洲大型队列胃癌患者中的短期围手术期结果。

■ 这项回顾性研究共纳入2017~2021年间GASTRODATA登记库的24家欧洲高手术量中心2430例接受根治性胃切除术的胃癌患者，主要结局指标为MIG对比OG的围术期并发症发生率。采用倾向性评分匹配法（PSM）校正潜在混杂因素。

■ 研究结果显示，接受MIG的患者肿瘤更小、分期更早，且较少接受新辅助治疗（P<0.001）。与OG相比，MIG与更高的R0切除率（92.4% vs. 96.5%）、更短的住院时间、更低的围术期并发症发生率（31.6% vs. 23.0%，P<0.001）以及更低的30天（3.3% vs. 1.6%，P=0.026）和90天死亡率（4.7% vs. 1.9%，P=0.001）相关。

■ 经PSM匹配后，与OG相比，MIG仅与胃次全切除术围术期并发症发生率的显著降低相关（OR=0.49，95%CI：0.30-0.80；P=0.005），而在全胃切除术中则无此关联（OR=1.15，95% CI：0.62-2.17；P=0.645）。

■ 该研究提示，微创胃次全切除术相较于开放手术，其围术期并发症更少，而这一关联在全胃切除术中未被观察到。

关键信息

■ 这项研究比较了机器人胃切除术（RG）和腹腔镜胃切除术（LG）对于术中技术复杂性（ITC）胃癌患者的短期和长期结果。

■ 这项回顾性队列研究共纳入来自8家高手术量医院，共3534例接受根治性胃切除术的胃癌患者。ITC的定义为以下任一标准：手术时间超过第三四分位数、术中估计失血量≥400 mL或转为开放手术。采用倾向性评分匹配法（PSM）和逆概率加权法（IPTW）来比较短期和长期结局。

■ 研究结果发现，与LG组相比，RG组显示出较低的术后总体并发症发生率（20.1% vs. 11.5%，P=0.003），尤其是肺炎发生率更低（11.0% vs. 2.3%，P<0.001），且术后住院时间更短（10.77±5.91天 vs. 9.33±4.41天，P= 0.010），且以上差异在PSM和IPTW分析后仍然显著。

■ RG组与LG组的3年总生存率（83% vs. 78.8%，P=0.15）、无病生存率（81.9% vs. 76.2%，P=0.073）以及累计复发风险（16.9% vs. 20%，P=0.26）均相当，这一结果在PSM和IPTW分析后保持一致。多因素分析表明，手术方式并非影响技术复杂性的独立因素。

■ 该研究提示，对于合并ITC的患者，RG相较于LG具有更优的短期结局和相当的长期结局。

关键信息

■ 本研究旨在开发和验证一种放射病理组学模型（RPS），将计算机断层扫描（CT）和病理特征相结合，以改善胃癌（GC）患者的预后分层和指导治疗决策。

■ 这项回顾性多中心分析纳入了来自中国3家中心的1133例胃癌患者。使用时间依赖性曲线下面积（AUC）和C指数评估RPS预后预测性能，通过Kaplan-Meier分析患者从化疗和免疫治疗中的获益程度。

■ 研究结果发现，RPS在预测5年总生存期（OS）方面表现出色，优于单一模态的放射组学和病理组学模型。该模型可识别可从术后化疗中获益的患者（HR：11.751，P< 0.0001），并与免疫治疗应答应显示出初步但显著的相关性（HR：3.651，P=0.009）。此外，结合RPS和TNM分期的列线图在各队列中均表现出良好的OS预测能力。

■ 研究者认为，该RPS可稳健预测胃癌患者的预后和化疗获益潜力，并为免疫治疗应答的预测提供初步见解。该模型可作为TNM分期系统的补充，有助于指导患者个体化的治疗策略。