News | 重度斑秃与特应性皮炎发病风险升高相关

斑秃（AA）通常在儿童期出现，可从轻度斑状脱发发展为普秃等更严重的表型。AA的发病机制主要涉及免疫失调和毛囊中免疫豁免崩溃，与特应性皮炎（AD）、银屑病、类风湿性关节炎、炎症性肠病等免疫介导的炎症性疾病相关。

近期，一项大型回顾性队列研究基于Merative MarketScan数据库中的数据，确定了11,184例AA患者，统计他们的人口统计学特征（包括年龄、性别和合并症负担），旨在评估美国AA患者中AD的实际患病率、发病率和共病风险，主要结果如下：

✦ 在全部AA患者中，确诊AA前5年的1年AD患病率为3.2%。然而，这一比率随AA严重程度的增加而增加：4.9%的中重度组患者和3.3%的极重度组患者合并AD，而轻度组为2.7%。此外，在青少年中，极重度AA患者高达14.3%。

✦ 在疾病严重程度较高的AA患者中，AD的发病率和严重程度也更高。轻度、中重度AA和极重度AA患者的AD发病率（每1,000人-年）分别为3.9、7.3和6.7。

✦ 在AA确诊后≥6个月，中重度AA患者被诊断为AD的风险比轻度AA患者高78%（校正风险比 1.8；P=0.0124）。无论AA的严重程度如何，至确诊AD的平均时间约为2.1年。

✦ 青少年极重度AA患者的AD发病率高达43.1，而青少年轻度AA患者的AD发病率为5.9。

AA和AD之间的双向关系可能与部分重叠的免疫通路有关。虽然AA通常由Th1驱动，但最新数据显示，即使在无典型特应性症状的情况下，患者也可能表现出Th2标志物升高。这种复杂性可能有助于解释患者对生物制剂的不同应答。

考虑到AA患者的AD风险升高，研究人员指出：可能需要尽早在AA患者中筛查特应性合并症，这将有助于优化患者结局并减轻复合疾病负担。目前，Janus激酶（JAK）抑制剂已获批用于治疗AD和AA，为简化两用治疗策略提供了一种有前景的方式。JAK抑制剂不仅可以改善临床结局，还可以通过简化疾病管理改善患者依从性和生活质量。

该研究表明，中重度和极重度AA患者合并AD的风险增加，揭示了靶向AA和AD的共享免疫途径的潜在临床益处，强调了综合治疗方法和早期干预策略的必要性。未来的研究应进一步阐明驱动AA和AD的共同免疫学机制，并评估双适应证治疗在真实世界环境中的长期有效性。