智聚广州 | 中外专家共论荨麻疹诊疗新理念

2025年6月21日，国际过敏学院荨麻疹规范化诊疗会议在广州隆重开幕。来自国内外的皮肤科领域权威专家云集于此，共同研讨荨麻疹管理的最新研究成果和前沿理念，旨在推动荨麻疹的规范化诊疗。

本次会议采用现场交流与网络同步直播结合的形式，广大医务工作者通过云端平台即可共享前沿临床经验及学术成果。这种线上线下联动的模式成功推动了学术交流从单向传播至双向赋能的转变，进一步拓展了学术互动的影响力和覆盖面。

会议伊始，南方医科大学皮肤病医院杨斌教授作为大会主席发表开场致辞并欢迎各位专家与会。杨教授目前担任中华医学会理事、中国医师协会皮肤科医师分会副会长、中国整形美容协会皮肤美容分会副主委、广东省整形美容协会副会长、广东省医学会皮肤性病学分会主任委员、广东省医师协会皮肤科医师分会副主委、《皮肤性病诊疗学杂志》主编等多项重要职务。杨教授表示，本次会议特别邀请到国际荨麻疹专家、德国柏林夏里特医院（Charité – Universitätsmedizin Berlin）皮肤病学与过敏学系Martin Metz教授参会，期待Martin教授与在场各位同道展开深入交流。

会议期间，Martin教授、广州市皮肤病医院陈荃教授和中山大学孙逸仙纪念医院石臻睿教授分别带来了精彩纷呈的专题演讲。中山大学孙逸仙纪念医院熊慧教授分享了荨麻疹诊疗相关经验。

聚焦发病机制

开拓荨麻疹诊疗新方向

Martin教授发表的演讲主题为《Recent Advances in Urticaria Diagnosis and Treatment》，他以慢性自发性荨麻疹（CSU）的发病机制为切入点，深度解读了荨麻疹诊断和治疗的最新进展。

组胺在荨麻疹的发病机制中扮演着核心“桥梁”角色，连接过敏原暴露与临床症状的发生。当免疫系统受到刺激（如食物、药物、感染等）时，肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放组胺，它迅速作用于血管和神经末梢，引发血管扩张、通透性增加和瘙痒反应，最终导致风团样皮疹的出现。正因其位于“致病信号”与“临床表现”之间，组胺不仅是过敏反应的启动者，更是临床干预的关键靶点，奠定了抗组胺治疗的一线基石地位。

Martin教授表示，合理运用荨麻疹活动度评分（UAS）、荨麻疹控制程度测试（UCT）、慢性荨麻疹患者生活质量评估问卷（CU-Q2oL）或血管性水肿患者生活质量评估问卷（AE-QoL）等评分工具，参考“7Cs”诊断原则对于监测病情十分重要^[1][2]。此外，Martin教授还介绍了慢性荨麻疹自我评估应用程序——CRUSE^®，该程序集病情评估、患者管理、医学科普等功能于一体，有助于实施个性化治疗策略并进一步改善患者预后。

Martin教授详细阐述了国际指南中CSU的治疗推荐意见：第二代H₁-抗组胺药作为慢性荨麻疹患者的一线治疗；对标准剂量第二代H₁-抗组胺药无应答的慢性荨麻疹患者，可增加第二代H₁-抗组胺药剂量至4倍。同时，指南建议将UCT作为衡量药物剂量增减的工具^[2]。而新型抗组胺药比拉斯汀可显著改善CSU患者症状，在应答不佳的患者中增加剂量也能进一步改善患者预后^[3]。比拉斯汀的耐受性良好，药物镇静作用较小。相关研究表明，比拉斯汀在冷接触性荨麻疹患者中也同样具有良好的疗效^[4]。

关注患者负担

第二代抗组胺药切实改善疾病症状

在珠海市人民医院黄芳教授的主持下，广州市皮肤病医院陈荃教授带来了《中国慢性荨麻疹诊疗进展》专题演讲。陈教授从流行病学和疾病负担入手，深入剖析了中国慢性荨麻疹的发病概况、诊疗现状和最新研究进展。她表示，CSU的主要临床表现为瘙痒和大小不等的风团，部分患者还伴有血管性水肿^[5][6]。据调查，中国的慢性荨麻疹发病率较高，超过50%的CSU患者存在入睡困难，而较差的睡眠质量可进一步引起焦虑、抑郁等情绪问题^[7][8]。

《慢性自发性荨麻疹达标治疗专家共识（2023）》已将达标治疗的理念引入CSU的治疗，应以尽早就医、控制症状、足疗程维持治疗、定期减停药物直至疾病完全缓解为总体原则^[9]。

陈教授指出，慢性荨麻疹的病因和发病机制未完全明确，但安全有效的治疗手段可及时控制疾病症状，从而提高患者生活质量。她强调，标准剂量的第二代抗组胺药是慢性荨麻疹的一线治疗^[10]，而新型抗组胺药比拉斯汀与H₁受体的亲和力较高^[11]，极少通过血脑屏障，相对无镇静作用和药物相互作用^[12][13]，病例报告显示，比拉斯汀治疗中国慢性荨麻疹患者具有良好临床疗效^[14]。

广东医科大学附属第二医院郭红卫教授主持了中山大学孙逸仙纪念医院石臻睿教授题为《强效抗组胺——助力慢性荨麻疹患者开启无疹新生活》的演讲。石教授表示，慢性荨麻疹主要分为CSU和慢性诱导性荨麻疹（CIndU）两种亚型^[15]，具有病程长、复发率高、缓解率低等特征^[16]，对患者的生活质量造成了严重的负面影响。

在治疗方面，石教授着重强调了国内外权威指南中关于第二代抗组胺药作为慢性荨麻疹一线疗法的推荐意见。荨麻疹患者接受新型抗组胺药比拉斯汀治疗4周后患者瘙痒评分改善超过70%，显著优于安慰剂（P<0.001）^[17]。研究显示，比拉斯汀给药后迅速起效^[18][19]，在H₁受体处显示出较长的药物靶点停留时间（73±5min）^[20]，可持续改善患者症状长达52周^[21]。

立足临床实践

中外专家共享荨麻疹诊疗经验

在讨论环节，围绕“荨麻疹诊疗过程中遇到的常见问题及解决方法、抗组胺药物联合用药和单药加倍剂量的差异及应用价值”等话题，Martin教授与国内专家学者们进行了热烈的学术交流。

熊慧教授表示，荨麻疹是皮肤科常见的疾病之一，其发病机制以肥大细胞活化为核心，涉及多个通道和受体，具有复杂的免疫学网络。在临床实践中，区分荨麻疹与荨麻疹性血管炎、CSU与CIndU十分重要。当患者对治疗的应答不佳时，可从药物作用机制及不良作用、患者依从性、合并症等多个角度调整治疗策略。她强调，充分地了解患者病史和生活习惯有助于精确诊断，尽早改善患者的症状和生活质量。