中外专家思想交汇，深度聚焦荨麻疹诊疗｜“寰球对话海外连线交流”学术研讨会成功举办！

会议伊始，会议主席、浙江大学医学院附属第二医院满孝勇教授和中国医学科学院皮肤病医院杨勇教授共同发表会议致辞并诚挚欢迎与会的诸位专家，两位教授表示本次会议将围绕荨麻疹领域进行深入分享与思维碰撞，会议特别邀请了德国柏林夏里特医学院皮肤科和过敏科Martin Metz教授，他在荨麻疹领域长期深耕并取得显著成果，期待本次会议能够为中外同道带来理念迭代，促进多维碰撞与共识凝聚，助力慢性荨麻疹诊疗持续进步。

国际皮肤科专家Martin Metz教授针对慢性荨麻疹诊疗前沿进展展开了精彩分享。Metz教授指出，慢性荨麻疹（CSU）不仅严重影响患者的生活质量，常伴随焦虑、抑郁及睡眠障碍等问题，还为患者及社会带来沉重负担。数据显示，仅无荨麻疹患者的生活与睡眠质量可维持正常¹，此外CSU患者的死亡风险明显升高²，自杀意念和自杀企图的发生率也高于普通人群²。Metz教授强调，及时规范的治疗不仅有助于控制疾病症状，还可降低患者的死亡风险，改善其整体预后²。

接下来，Metz教授介绍了当前CSU的治疗方案。根据2020 EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI荨麻疹指南，第二代抗组胺药和奥马珠单抗是临床主要应用的两类药物。3期临床研究显示，在奥马珠单抗300mg治疗12周时，50%以上患者可实现每周荨麻疹活动度评分（UAS7）≤6，40.0%患者可实现UAS7=0³；此外，真实世界研究亦显示70%患者可在治疗8天内实现快速应答⁴。

随后，Metz教授介绍了CSU的未来治疗图景。他指出，CSU潜在治疗途径主要包括6大机制：阻断来自肥大细胞的相关介质、抑制IgE/FcεRI介导的肥大细胞激活（如：奥马珠单抗）、阻断共同的激活剂、阻断信号转导（如：BTK抑制剂）、沉默肥大细胞和耗竭肥大细胞。其中，度普利尤单抗是一种新型治疗选择，其3期临床研究显示，度普利尤单抗治疗CSU可显著改善患者的UAS7，在减轻CSU症状方面具有良好效果⁵。Remibrutinib是一种新型、高选择性、共价口服BTK抑制剂，BTK是在肥大细胞和嗜碱性粒细胞中通过FcεRI受体进行信号转导必不可少的效应分子，remibrutinib可阻断BTK级联反应并抑制导致瘙痒性风团和肿胀的组胺释放，其两项关键3期临床试验REMIX-1（n=313）和REMIX-2（n=300）结果显示，remibrutinib 25 mg与安慰剂相比显著降低荨麻疹活动度，差异具有临床和统计学意义，remibrutinib治疗第1周即观察到UAS7的改善，并持续至第52周，且患者早期对remibrutinib的完全应答（UAS7=0）也持续至第52周^6,7。Barzolvolimab是一种人源化单克隆抗体，可高特异性结合维持肥大细胞功能和存活所必须的KIT，并抑制其活性，其临床研究显示：95%（n=19/20）的患者（n=10/10 ColdU；n=9/10 SD）出现完全缓解，所有患者（n=20/20）的荨麻疹控制均有改善（UCT≥12）⁸；在一项为期16周的试验中显示barzolvolimab治疗可显著降低UAS7评分，并且其疗效可长期维持⁹。

最后，Metz教授总结指出，未来CSU诊疗指南将进一步完善治疗路径，尽管针对二线治疗的推荐方向或将有所调整，但鉴于奥马珠单抗卓越的疗效数据，新版指南仍将其作为二线首选药物予以推荐。

西安交通大学第二附属医院王曌教授以《MRGPRX2在慢性自发性荨麻疹中的临床与机制见解》为主题进行了学术分享，围绕MRGPRX2的基本特性、与肥大细胞的关系以及在CSU发病机制中的作用进行了系统阐述。

王教授介绍道，MRGPRX2作为一种特异性表达于人类皮肤肥大细胞的受体，能够介导IgE非依赖性肥大细胞激活，参与主动防御、维持组织稳态与组织修复以及痛觉、炎性疼痛和瘙痒感知等生理过程。她指出，研究显示MRGPRX2与FcεRI途径具有协同作用，可加剧肥大细胞活化反应¹⁰；在CSU患者中，MRGPRX2在皮损皮肤组织及血清中的表达水平显著升高^11,12，并与疾病严重程度呈正相关¹³，这提示其作为CSU潜在生物标志物和治疗靶点的临床价值。

上海复旦大学附属华山医院王朵勤教授以《华山荨麻疹临床与研究中心：难治性慢性荨麻疹的真实世界研究》为主题进行精彩讲解，系统阐述了华山荨麻疹临床与研究中心的建设历程与管理模式，并重点展示了该中心在难治性慢性荨麻疹领域的真实世界研究进展。

王教授展示了一项关于奥马珠单抗的真实世界研究数据，旨在评估标准剂量奥马珠单抗在慢性荨麻疹患者中的疗效，结果显示：80.4%（n=176/219）的患者对奥马珠单抗治疗实现应答，44.3%（n=97/219）患者实现完全应答¹⁴；此外，86%（117/136）的CSU患者、44.5%（8/18）的CIndU患者和78.5%（51/65）的CSU+CIndU联合患者对奥马珠单抗治疗实现应答；这表明奥马利珠单抗对难治性CSU和CSU+CIndU共病亚组患者疗效显著。

随后，王教授分享了JAK抑制剂治疗慢性难治性荨麻疹和荨麻疹血管炎的相关研究，结果显示：在完成12周治疗的3名参与者中，2名（66.7%）符合治疗应答标准；并且在治疗后第1至4周，UAS7评分显著下降。她指出，尽管JAK抑制剂对大多数难治性慢性荨麻疹病例具有良好的控制作用和耐受性，但是鉴于目前样本量较小，且治疗时间相对较短，对JAK抑制剂的确切治疗反应及其长期疗效仍有待进一步探索。

浙江大学医学院附属第二医院满孝勇教授与Metz教授围绕荨麻疹治疗选择等问题展开了充分探讨，Metz教授指出目前治疗选择主要结合患者喜好与其自身疾病情况来共同决策，并表示期待未来能够有更好的方法帮助医生优化治疗方案。

西安交通大学第二附属医院耿松梅教授与Metz教授交流了肥大细胞缺失是否会带来不良反应以及CSU是否属于免疫介导炎症性疾病（IMID）。Metz教授分享了在诊疗实践中的barzolvolimab应用经验，指出暂未发现任何因肥大细胞缺失而导致的不良反应，但长期应用后也许会有新的发现；此外，Metz教授认为CSU属于免疫介导炎症性疾病（IMID），因为CSU可能涉及不同的重叠机制，包括自身免疫、炎症等，其发病机制与其他免疫介导疾病有共通之处。

复旦大学附属华山医院唐慧教授指出，免疫亚型的鉴别在荨麻疹诊疗中仍然是相对具有挑战的问题，也是临床实践中尚难实现精准专业治疗的原因之一，尤其是针对难治性慢性荨麻疹患者，因此需要更多研究来探索，进一步改善这类患者的管理。

西安交通大学第二附属医院王曌教授与Metz教授针对自身抗体是否已被充分证实作为CSU的过敏标志物和其临床应用以及CSU分型等问题展开了讨论。Metz教授指出，自身IgE抗体在CSU中的作用是一个亟需更多研究的领域，目前最大挑战在于检测非常困难；其次，仍不确定它们是否具备真正的生物学相关性，仅存在并不一定代表参与发病机制。针对CSU分型，Metz教授指出，目前分型检测更多是研究用途而非临床决策依据，未来CSU分型对于指导治疗将非常重要，但实现这一目标仍需更多高质量研究支撑，并开发出适用于临床的快速检测工具。

会议尾声，满孝勇教授总结并致辞：“本次会议取得了圆满成功，中外专家讨论广泛且深入，诸位专家带来的CSU基础研究、临床研究和治疗探索的数据和经验分享，为CSU领域的诊疗发展提供了宝贵参考。再次诚挚感谢各位专家的精彩演讲，期待未来中外能在CSU及相关领域有更多高水平合作，推动荨麻疹领域不断进步。”

 本次学术研讨会不仅为中外专家搭建了高水平学术交流与思想碰撞的平台，更为荨麻疹基础研究与临床诊疗的创新发展注入了新活力。中外同道携手聚力，必将推动全球荨麻疹诊疗理念不断融合与进步，助力构建更加科学、精准、惠及患者的诊疗新格局。

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